问心衰的治疗药物有哪些
病情描述:
心衰的治疗药物有哪些
答医生回答
病情分析:
心衰的治疗药物有,肌注利尿剂、强心剂静脉使用,病情不缓解者,应根据收缩压和肺淤血状况选择血管活性药物。慢性心衰可使用神经内分泌抑制剂,另外需检测以下药物反应:利尿剂、地高辛、ACEI或ARB、β受体阻滞剂等。
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心衰的药物治疗有哪些心衰刚才我们说了,它的治疗有药物的治疗,刚才除了心衰的,一般性的治疗以后,最重要的一点就是,心衰的药物治疗。心衰的药物治疗,我们说主要可以把它分为九大类,常见的一类,我们用的临床上的叫利尿剂。利尿剂,可能心衰的很多病人都知道,有各种各样的,像速尿呋塞米、托拉塞米,这些都是。还有一类我们叫,血管紧张素酶转化抑制剂,也是ACEI,病人可能听这两个名字都不好听,但是它叫做普利类的,一说普利类的临床上有很多,卡托普利、福辛普利、贝那普利,有很多的这一类的药,叫普利类的。还有抑制心跳过快的,让心脏适当的去休息的,叫β受体阻滞剂这一类的药,像倍他乐克、琥珀酸美托洛尔,我们临床上很多这些东西。第四大类是心衰很多的病人,每一天都在用的,叫醛固酮受体拮抗剂,这一类的药是能够对抗心衰的,这类药有叫螺内酯,我们一般会让病人,早上空腹的时候吃一粒儿,或者是最多两粒儿,但是这个药会引起,男性患心衰的病人,会引起一些乳腺的发育,男性乳房发育女性化,就是男性变成女性化了,但是停药以后这种情况又会好转。第五大类我们叫,血管紧张素II受体拮抗剂,这一类的药是针对,第二大类的药来做的,如果吃第二大类的药咳嗽了,我们可以换成这一类的药,这类药名字很怪,但是我们在临床上常见的很多了,第二大类的是普利类的,第五大类的药是沙坦类的,那就很多了,像缬沙坦、氯沙坦、厄贝沙坦、阿利沙坦,这一类的沙坦类的药物很多。第六大类的药叫地高辛,是增强心肌收缩力的药物,就是这一类的药,这个有一定的毒性作用,所以说吃药的时候,一定要按大夫的指导来用,在什么情况下用量多少,经常要去监测的。第七类叫伊伐布雷定药物。第八类的药物是,神经内分泌抑制剂的,一些联合应用的药物。第九类是现在还正在研究上市,还有一些争议的,是不是用在临床上有益的,但是有些正在尝试用,对个别的病人有好处,对有些病人没有效,这一类的我们也在弄,也就是算为,心衰研发的一些新药。利尿剂就相当于给这个心衰的病人减轻负担了,这拉了几大麻袋的,一车的东西,给他卸掉一些,这负担轻了,这个马就能跑起来了,这个心衰的病人就能够正常的应付咱们生活中的一些,运动了、活动了,你看这张图能很形象的说,利尿剂起的作用就是卸负担。这个利尿剂临床上有很多,我们这里可以不用再说,ACEI就是普利类的药物,普利的药物目前来说它被证实,是降低心衰患者病死率的,证据最多的一类药物。我们说现在不是在心衰治疗里边,它被公认为是心衰治疗的基石,但是如果它不能够耐受,很多病人会出现,这类普利类的药物的一些过敏,或者是咳嗽等等副反应的时候,我们就要有一个替代它,用刚才说的ARB类的药物,就是沙坦类的药物来替代它。β受体阻滞剂,就刚才我们说的,琥珀酸美托洛尔这一类的药,倍他乐克这一类的药,它不给他卸负担,但是我们让马跑的过去,可能每分钟要走几大步,或者要干多少活,现在我给它限制一下速度,这个马车也照样能够运转起来,虽然没那么大的劲了,但是也照样能运转起来,倍他乐克的作用,就是起到这个作用的,神经内分泌抑制剂里边,这个是最常用的,对于心衰的患者来说,心衰的患者里边,像ACEI普利类的和β受体阻滞剂,这两个药的联合,刚才说β受体阻滞剂,就是让这个马车规定了限速了,让这个马车运转起来,然后和普利类的进行,普利类是目前证据最多的、能够减少心衰患者病死率的一个药物,它是个基石,这俩要联合被称为黄金搭档。如果再加上醛固酮受体拮抗剂,这三种药被称为,心衰治疗的金三角,所以说我们把这个图,这是心衰能用这些药物的,我们称为心衰治疗的这三大类的药物,称为心衰治疗的金三角。06:10
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治心衰的药物有哪些治疗心力衰竭的药物我们大致分几大类:第一类是缓解心衰病人的症状和体征的药物,那么这些药物我们有传统的利尿剂、血管扩张剂和强心药物,最常用的就是洋地黄。那么这些药物可以消除体内的水钠的潴留,减轻水肿、减轻呼吸困难,改善乏力这些症状,是非常有效的。第二类的药物是改善病人的长期的预后,因为心力衰竭,它的长期的预后一般来说是比较差的,死亡的风险比较高。那么真正能够降低死亡的风险的药物,现在发现神经内分泌的抑制药物,比如β受体阻滞剂、ACE抑制剂、血管紧张素2受体拮抗剂、醛固酮受体拮抗剂,这些药物是可以降低心衰病人长期的死亡的风险,以及再住院的风险,都是非常有效的。因此我们在心力衰竭治疗的时候,常常是缓解症状的药物和改善长期预后的药物来结合使用。第三类药物是针对原发病,因为心衰它不是一个独立的疾病,我们一定要找它的原发病是什么,是冠心病,还是高血压,针对原发病来进行相应的治疗。01:44
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心衰的药物治疗有哪些?心衰的药物治疗我们首先分为三大类:第一类是利尿剂,第二类是洋地黄类药物,第三类药物是血管紧张素转换酶抑制剂。对于利尿的药物,它与其它的治疗心衰药物相比,利尿剂能更快的缓解心衰的症状,使肺水肿和外周的水肿在数小时或者数天内消退,合并使用利尿剂是采用其他药物治疗心力衰竭的基础,并且可解除或者是松减对钠元素摄入的严格限制,利尿剂通常从小剂量开始逐渐加量,包括噻嗪类利尿剂和保钾利尿剂。另外还有一些洋地黄类药物,洋地黄类治疗心力衰竭已有二百多年的历史,可以显著地改善心力衰竭的症状,但还没有证实它发生心力衰竭死亡率的降低,主要适用于使用利尿剂和血管紧张素转换酶抑制剂仍有症状的病人,也可以用于控制房颤的心室率。对于洋地黄类的药物,我们主要是适用于任何有症状的心力衰竭的病人,目前洋地黄类药物是改善肺淤血和全新静脉压增高所产生的一种症状,降低再住院率可以降低心室率,但是洋地黄对于舒张期的心力衰竭的疗效比较差。语音时长 1:52”
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治疗心衰的药物有哪些?治疗心衰的药物,有利尿剂,可以减轻心脏的负担,减轻心脏的前负荷,在长期用药时要注意避免出现电解质紊乱,利尿剂有呋塞米,还有氢氯噻嗪或者螺内酯等。还有ACEI类药物,主要有培哚普利,或者是贝那普利等,它可以改善血流动力学发挥扩血管的作用,从而改善心室的重构。如果是对ACEI类药物应用后有干咳,血管源性水肿等副反应,可以选择给予ARB药物来应用,比如缬沙坦等。还有β受体拮抗剂,它可以抑制交感神经激活对心衰代偿的不利影响,从而减轻心脏的症状,改善预后,主要有酒石酸美托洛尔等。还有正性肌力药物,比如地高辛可以加强心肌的收缩力。还有硝酸酯类的药物,比如硝普钠或者硝酸甘油等也可以减轻心脏血管的负担,从而起到扩血管的作用。还有抗血小板或抗凝的药物,可以起到预防血栓的作用。以上方案仅供参考,具体药品使用请结合自身情况在专业医生指导下用药。语音时长 01:30”
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心衰治疗药物有哪些心衰治疗药物,肌注利尿剂、强心剂静脉使用。病情不缓解者应根据收缩压和肺淤血状况选择血管活性药物,慢性心衰可使用神经内分泌抑制剂,另外需检测以下药物反应:利尿剂、地高辛、ACEI或ARB、β受体阻滞剂等。
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心衰的药物有哪些病情分析:心衰的治疗主要就是应用利尿剂,还有就是减缓心率的药物,包括美托洛尔,洋地黄类的药物,以及硝普钠来进行治疗。患者在治疗期间还要加强护理。 以上方案仅供参考,具体药品使用请结合自身情况在专业医生指导下用药。意见建议:心衰的患者一定要注意保暖,避免感冒和感染的发生,要注意饮食的调理,要严格的控制食物中盐的摄入。还要注意多休息,避免熬夜和劳累。
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治疗心衰的药物有哪些?保护心肌的药物:血管紧张素转化酶抑制剂,包括卡托普利、依那普利等;血管紧张素转化酶受体拮抗剂,包括氯沙坦等,可以延缓甚至逆转心肌重构。减轻心肌耗氧量的药物:β受体阻滞剂,包括美托洛尔、普萘洛尔等,需要从小剂量开始,逐渐增加剂量,直至最大耐受量。控制心力衰竭症状的药物:利尿剂,如速尿等,可以降低心脏的
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治疗心衰的药物有哪些治疗心衰的药物临床上主要有四大类,分别是利尿剂、RAAS系统抑制剂、β受体拮抗剂和正性肌力药。除此之外,近年来还有一些特殊的新药上市,其具体的疗效还需要进一步观察。在这些药物之中,利尿药是药物治疗的基础,RAAS抑制剂可以明显延缓疾病进程,β受体拮抗剂长期使用有利于病人的存活时间,而正性肌力药一般不