问如何缓解晚期癌症疼痛

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• 癌症晚期病人如何减轻疼痛

  癌症晚期病人的疼痛，确实是非常严重的，我们在疼痛科里边，也特别关注这一块的治疗，我想把他分成几个主要的部分：第一部分，我们在镇痛的理念上要有区别，我们要首选口服的镇痛药物，来给患者镇痛，而不是选择肌肉注射或者静脉注射，同样的剂型比如吗啡口服药物，我们选用缓释的胶囊缓释的片，这样产生的镇痛作用，他是平稳缓和的，而且他不容易产生成瘾性，如果采用静脉，用杜冷丁肌肉注射，或者是短期高效的镇痛药，他很容易产生耐药，甚至产生不良的作用，所以我们在镇痛里边，我们推荐口服，不推荐静脉用药和肌肉用药，口服药里面我们最推荐的就是吗啡的缓释片，因为它适合癌症病人的长期镇痛，我们不推荐长期使用非甾体类药物，像芬必得这一类的非甾体类药物，因为他使用以后会造成我们的肝脏、肾脏，还有我们胃肠出血的风险。第二部分，就是因为吗啡类的药物，他不具有封顶效应，也就是患者随着病情的需要，我们可以增加剂量，达到有效的缓解。所以在治疗中我们，首选吗啡类的制剂缓释剂长期使用；第二，就是可以跟它一起使用的，常用的像加巴喷丁和普瑞巴林，这类治疗神经痛的药物。因为癌痛他是两种疼痛性质，一种是肿瘤本身生长，还有一种它会破坏神经细胞、神经轴突引起神经痛。所以我们加用抗神经痛的药物，也是非常有效的，如果用的比较好，像吗啡的缓释片和普瑞巴林，这一类神经痛药物结合起来，应该是90％的有效镇痛率，还剩下10％到15％的，比较顽固的疼痛。我们还有一种药物是抗抑郁的药物，抗抑郁药物在癌痛的治疗里面，它并没有直接的镇痛作用，但是它会有效的缓解患者的绝望，或者是压抑的情绪改善他的睡眠，在镇痛药物方面有协同作用，目前是三药合用比较好。当然如果有骨转移，我们使用降钙素还有唑来膦酸来治疗他的骨痛，这是另外一种。最后我们这些药物的治疗，在癌痛的治疗里是非常重要的，但是不要忘记我们。还有一些微创介入的方法，就是说借助给药方式的改变，可以有效地提高药物的治疗，比如我们采用神经阻滞的方法，我们把一些药物直接注射到神经受损的部位，他会有效的提高药物的剂量。另外我们可以用神经阻滞药物，对神经传导阻断达到疼痛的缓解，比如长期使用神经阻滞的方法，比如这个神经阻滞，我们改成一个泵入的方法，长期对神经进行阻滞作用，也会有效的镇痛。另外我们鞘内的吗啡泵，直接把吗啡注入患者的脊髓腔，这种有效比口服药物，有效率是1比300，也就是300毫克的吗啡，我们只要鞘内给他1毫克，达到有效的镇痛了。在现代医学是能做到的，包括我们疼痛科，如果是上腹部的肝癌、胰腺癌，我们做腹腔神经丛的毁损，下腹部的盆腔癌这一块，我们做骶前神经的毁损，都能达到在3到6个月，甚至6到12个月，一个有效的镇痛。晚期癌痛治疗的方法，还是比较多的，综合治疗大部分的癌痛患者，都能有一个比较好的镇痛效果。

  

  04:28
  岳剑宁 副主任医师首都医科大学宣武医院

  2019-01-18 41336次

• 缓解癌症疼痛妙招

  癌症疼痛在疼痛里边属于一个相对比较顽固的疼痛，有的人喜欢或者是看电视上讲的，喜欢用所谓的杜冷丁或者吗啡一类的强效的镇痛药，来肌肉注射或者静脉用药，其实这是在治疗癌痛中最不可取的一种方法。我们最可取的方法，首先我们要根据它原发病的部位，我们采用相应的预防措施。也就是您要是做了肿瘤的手术，或者是局部的放化疗，我们在做治疗的同时就要进行营养素的补充。比如我们进行放疗以后，我们要提前给他用B族维生素。然后我们进行骨的放疗以后，我们要给他提前补钙，这些都能够有效预防相关的疼痛。比如骨质脱钙，还有神经损伤引起的疼痛。如果发生以后我们也推荐世界卫生组织提倡的三阶梯镇痛，第一阶梯不太重的时候，我们用非甾体类的药物。第二阶梯如果疼痛加重，普通的镇痛药不能缓解，我们可以用非甾体类药物加一点弱阿片类的药物。第三级如果仍然不能缓解，我们可以用强阿片的药物。但我们希望使用缓释片，大家不要用静脉用药，而是用口服的缓释片。目前相对应的很多制剂都可以使用，在医院里面经过一些专业的医生开具处方，我们达到一个良好的镇痛。因为这一类的缓释片，它并没有剂量封顶，所以我们在癌痛的治疗里边，我们不是特别的限制患者的摄入量。我们为了达到患者有效镇痛，可以适当的提高量。另外还可以一些联合用药，比如治疗神经痛，这一类的药物联合使用，大多数患者都能得到一个有效的镇痛。

  

  02:18
  岳剑宁 副主任医师首都医科大学宣武医院

  2019-01-18 54617次

• 癌症晚期如何缓解疼痛
  对于晚期癌症所导致的这种疼痛，需要根据患者具体的原发性的癌症的情况以及是否有转移，转移的区域和是否已经累及到了骨质和这种疼痛的强度来选择具体的镇痛的方案，对于没有导致这种骨性转移的患者，在临床上目前可以用吗啡泵的埋入来缓解这种晚期的癌痛。如果这种癌痛已经进展到非常后期了，疼痛十分的剧烈，可以使用静脉的药物来进行相应的疼痛的缓解，常用的药物主要有吗啡和哌替啶等等，如果仅仅是轻度到中度的疼痛，可以采用非甾体类药物的口服来缓解这种疼痛，如果疼痛的进一步的进展进展到了中度的疼痛，一般会采用一些弱阿片类药物进行疼痛的缓解。以上方案仅供参考，具体使用情况请按药品说明或到正规医院按医嘱用药。
  语音时长 01:24”
  邓伟 主治医师吉安市中心人民医院

  2019-05-03 5527次

• 癌症晚期疼痛如何缓解
  一般来说在正规医院临床上癌症晚期的患者在疼痛起来时往往会呈持续性剧烈性的疼痛，而且会多个部位甚至全身性的疼痛，会令患者非常痛苦而难以忍受，建议在这种情况下一定要及时的在医生的指导下使用阿片类强效的药物来进行缓解疼痛的治疗，比如说可以服用曲马多缓释片或者杜冷丁以及吗啡缓释片等来进行治疗。建议患者在服用此类药物时一定要掌握好药的剂量以及服用的时间，否则很容易上瘾或者会给患者带来很大的副作用，同时建议患者也可以配合中药来进行综合的调理，来提高患者的抵抗力以及免疫力来减少患者疼痛的痛苦，提高患者的生活质量。
  语音时长 01:36”
  信鹏 主任医师朝阳市第二医院

  2019-11-23 3444次

• 癌症晚期疼痛如何缓解
  病情分析：在临床上癌症晚期疼痛大多数是由于出现了严重的癌细胞转移扩散的情况所导致的。期间病人可以先选择使用弱阿片类的止痛药物来进行缓解，效果不明显时再口服强阿片类的药物治疗。意见建议：建议病人晚期可以做放化疗，配合口服中药的方式，延长病人的存活时间，减轻痛苦。
  信鹏 主任医师朝阳市第二医院

  2019-10-12 1001次

• 癌症晚期如何缓解疼痛
  病情分析：癌症晚期疼痛一般由于癌细胞扩散侵犯正常组织，骨质，神经丛等，释放有害物质炎症因子等，诱发疼痛！意见建议：癌痛一般通过三阶梯药物治疗，消炎镇痛药物，弱阿片药物，强阿片类药物口服治疗，口服药物无法控制的疼痛可以通过神经丛毁损，吗啡泵蛛网膜下腔置入等治疗来控制疼痛！
  施海峰 主治医师上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院

  2019-03-15 2802次

• 晚期肺癌疼痛如何缓解
  晚期肺癌患者疼痛的症状可以采用止痛药物来进行缓解，疗效较好的止痛药有布桂嗪、盐酸奈福泮，建议用药一定要在医生的指导下进行。一般肺癌晚期的患者只能进行一些辅助疗法来尽可能延长寿命，平时家属要多给予患者一些关心，多陪患者聊天说话，同时要保证每天
  朱希山 主任医师北京大学第一医院

  2024-09-11 0次

• 癌症晚期病人如何减轻疼痛
  癌症晚期病人因受到癌细胞的侵蚀，已经导致身体的大部分机能出现病变和问题，也会影响正常的身体代谢和功能的发挥，比如胃肠道的症状会比较严重，并且还会伴随着对癌症的治疗而出现加重的情况，癌症晚期患者需要积极的治疗，避免出现癌细胞的扩散和转移的现象。
  宋杰 副主任医师聊城市第二人民医院

  2019-02-03 7499次