问慢性骨髓炎如何治疗

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• 骨髓炎如何治疗

  骨髓炎治疗来讲，一个就是全身治疗，全身的营养支持，提高免疫力。血源性骨髓炎，就是因为身体免疫力的下降，身体别的部位的细菌随着血液传播到骨骼的地方滞留，在这地方繁殖，引起的骨髓的炎症，所以加强全身的营养，提高人体的免疫力，有利于骨髓炎的治疗。第二部分比较重要的是一定要用抗细菌的药物，现在叫抗生素。抗生素一定要掌握三个原则，及时、有效，最好联合应用。已经有脓了，甭管咱穿刺，或者破溃，或者咱做手术，把脓引流出来了，临床大夫往往可能要做细菌培养加药敏的实验。如果有敏感抗生素，应用当然更好。如果没有，咱们可以联合应用一些治疗革兰氏阳性菌的，比如青霉素或者头孢类的，可以联合用克林霉素。一定要足量、及时，用的疗程要够长。骨髓炎的治疗是一个比较漫长过程，所以咱一定要足量及时地给他应用抗生素。如果已经化脓了，外科治疗三大原则之一，就是见脓必须切开引流，甭管穿刺把脓抽出来，这是一种方法。当然了可能创伤小一些，但是脓引流不彻底。见脓以后最好在骨髓上给它开窗，不只开一个窗，在骨髓炎症的两端都要给它开窗，24小时给它灌注抗生素，一开始可以用一般的抗生素，我们庆大霉素比较便宜的。如果细菌培养结果出来了，有敏感抗生素了，最好改成敏感抗生素。最好持续的24小时的，从一个开窗的骨窗里面给它灌洗，另外一个骨窗里面外面引流，持续地灌洗引流。如果骨髓炎到后期了，里边硬化出现死骨了，如果死骨不取掉，往往这骨髓炎是控制不了的。可能要做手术，把死骨取掉。取掉以后往往骨质就会出现缺损，可以局部填充带抗生素药的材料，或者做植骨，把这个骨缺损给它填上。当然最好不要用异体骨，因为本身就有炎症，再用异体骨产生一些排异反应，就不好控制了。最好取自己的一些骨头，最后要加上一些抗生素，这是局部的措施。全身的就可以配合用中成药这些辨证论治，可能骨髓炎往往湿热为主，用一些清热解毒、利湿消肿的药物来配合治疗。到后期就用一些脱毒的药物，使脓尽量尽快地排出，这样配合来治疗。局部可以用一些中药，一些腐蚀性的药物，把窦道周围给它腐蚀出新肉来，有利于窦道的愈合。

  

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  王建军 主任医师北京中医药大学东直门医院

  2018-11-23 13734次

• 骨髓炎的治疗

  骨髓炎的发生，主要是外伤和手术引起，血源性的感染比较多见，处理的常用的方法是病灶清除、冲洗、植骨。它的方法常见的是穿刺的吸引术，开放引流术，死骨切除术以及截肢术。我们科里边常用的方法是：第一，脉冲冲洗、铰刀、抗生素泵。第二，大块的骨去除，骨搬移。第三，死骨清除，抗生素链珠应用形成抗生素膜，后期行骨移植。第四，皮肤的缺损，会行皮肤的牵拉，免去做皮瓣的手术。

  

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  贾小宝 主治医师中国人民解放军第八一医院

  2019-02-25 4489次

• 如何治疗慢性骨髓炎
  慢性骨髓炎是由化脓性细菌或者真菌引起的骨膜，骨质和骨髓的慢性炎症，根据发病原因，主要分为单酸性和血源性两种，慢性骨髓炎主要以骨组织的坏死硬化路管和窦道的形成以及长期流脓为特征，常反复发作。它的治疗的原则包括使用抗生素要根据药物敏感试验的结果来选择敏感的抗生素，包括全身用药和局部用药，一定要足疗程的用药疗程，一般需要达到4到6周。二，手术治疗，手术治疗的目的就是清除病灶，清除坏死的组织以及修复骨缺损，修复皮肤软组织的缺损。必要的时候可以考虑寻负压吸引。第三，营养支持治疗，慢性骨髓炎的病人往往存在营养状况不良，需要积极的肠内营养和肠外营养，必要的时候需要考虑输注白蛋白和红细胞。第四，要注意排除糖尿病，慢性肝病等可能导致具体机体抵抗力下降的情况。
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  潘金平 主治医师宜春市人民医院

  2019-05-19 1923次

• 慢性骨髓炎如何治疗
  针对慢性骨髓炎在临床上一般采取如下的治疗：第一，要根据导致感染的具体病菌，采取一些敏感的抗生素进行治疗，而且一般要全程联合使用抗生素，并且不断的根据分泌物或者引流液做细菌培养和药敏实验的结果，指导今后的抗生素使用。第二，慢性骨髓炎要尽早的采取手术干预的方式，比如行切开清创，经过包壳产生的窦道进入到死骨的病灶内，全面彻底地清除掉死骨和受到感染的部分，然后再留置一些持续的引流或者是留置一些碘伏纱布条，延期闭合伤口。目前，还可以采取在伤口这个部位留置vsd负压引流方式，来达到封闭窗口的目的、针对手术造成的一些骨的缺损，还有一些软组织的缺损，那么就要采取植骨或者是一些皮瓣肌瓣的转移，这种外科的治疗方式。
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  方大正 主治医师济南市中西医结合医院

  2018-11-04 2243次

• 慢性骨髓炎如何治疗好
  病情分析：慢性骨髓炎是急性化脓性骨髓炎的延续，只有在局部引流不畅时，才有全身症状的表现，一般症状局部表现为主，导致局部肿胀，骨质增厚，表面粗糙，有压痛。药物治疗可以选择敏感的抗生素进行治疗，可以进行敏感试验，一般主要是头孢类或者青霉素类的消炎药。然后要手术清除病灶，摘除死骨，清除增生的瘢痕和肉芽组织就可以的。意见建议：在治疗期间要注意休息，劳逸结合，避免患肢长期负重或者过度的行走。患者应防止跌倒，以免局部出现病理性骨折。
  白富梁 主治医师济南市中西医结合医院

  2020-07-02 601次

• 慢性骨髓炎如何治
  病情分析：主要是采用手术，药物等一些综合的治疗方法，改善患者的全身情况，控制感染，同时局部进行手术处理，才能够治疗慢性骨髓炎。出现慢性骨髓炎是由于局部出现了明显的异物，或者是出现了死骨的情况。意见建议：要保持窦道部位清洁，要及时的进行换药，建议患者要使用支具进行临时固定，避免出现病理性骨折，避免出现一些意外情况。同时患者要加强营养，提高机体抵抗能力，为手术做准备。
  张先燎 主治医师吉安市中心人民医院

  2020-07-18 501次

• 手指骨髓炎如何治疗
  手指骨髓炎是指发生于手指的骨髓炎，它的治疗主要包括第一个抗感染的治疗。争取在使用抗生素之前采取血液以及分泌物进行病原学的检查，在病原学检查结果出来之前，需要考虑经验性的用药。一般针对革兰氏阳性球菌，选择抗生素，包括青霉素，头孢菌素的一代二代。如果有基础性的疾病，也需要考虑覆盖阴性杆菌，在病原学的检查
  费琦 主任医师首都医科大学附属北京友谊医院

  2022-05-25 214次

• 如何区别骨髓炎急性慢性
  对于骨髓炎的急慢性的区别：1.根据临床的表现，急性的骨髓炎，局部患处会有明显的肿胀，疼痛，以及皮肤发红，皮温增高和活动受限的情况，并且急性期会伴有高热，头痛，烦躁不安等全身的症状，并且抽血检查时，急性期会有明显的白细胞增高，而一般血沉和C反应蛋白，没有明显的变化。2.慢性的骨髓炎症状主要是出现了蚀骨
  刘凤岐 主任医师首都医科大学附属北京友谊医院

  2021-12-16 329次