问哪些脑卒中患者需要做脑数字减影血管造影
病情描述:
哪些脑卒中患者需要做脑数字减影血管造影
答医生回答
病情分析:
第一点,如果患者是蛛网膜下腔出血,需要进行这种检查,这种检查是诊断动脉瘤的金标准。第二点,如果患者存在明显的脑动脉狭窄,也需要做这种检查,进一步评估狭窄的程度,为下一步的治疗提供参考依据。
意见建议:
建议脑卒中患者一旦发病,一定要尽快前往医院进行就诊。平时要注意控制基础疾病,如果是缺血性脑卒中,需要规范的服用抗血小板聚集的药物治疗。
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脑动脉瘤患者都需要做哪些检查检查手段比较多,一般情况下我们有些无创的,那么咱们说就TCD,就是经颅多普勒超声一个检查,但是这个检查它可靠性不是很大,所以在临床上,不做一个主要的诊断去做,那么最常见的一个检查,就咱们说的CT,CT是因为这个仪器非常普及,基本上我们说县医院都有了,那么在CT上,它会有一个很典型的改变,咱们叫做环形靶状的一种改变,那么他出现这个情况以后,我们会高度怀疑是动脉瘤,特别是咱们说的是,像动脉瘤出血以后,它实际上有它的特殊性,比方说后交通动脉瘤,它会在环池周围,就形成一个高密度的环状影,在里面,所以我们就,这个时候基本上会考虑他,有可能是动脉瘤破了,那么是前面的动脉瘤出血,他有相应的症状,一个征相在里面,所以会基本上可以做一个筛查,初级检查CT机就可以。那么进一步检查我们可以做核磁,核磁它的唯一的好处,一个是它会三维成像,就是它有可以做三个,除了咱们CT平面扫以外,还可以纵行扫和冠状扫,那么可以更好的看,那么进入这是无创的,那么有创的检查,CT可以做CTA,CTA的话当然要打造影剂,CTA可以进行血管的显像,同时也可以在电脑上去旋转,三维的看这个情况,可以看动脉瘤的状态,另外还有一个不能打造影剂。还有MRA,就是核磁的一个血管像,也可以进行检查,这两个在临床上用的比较多,那么真正动脉瘤,要考虑到动脉瘤以后,我们要做DSA,就是咱们说的血管造影,血管造影在做动脉瘤的时候,是叫金标准,前面两个是不能代替DSA的,一旦你发现有动脉瘤了以后,就要去做DSA,DSA的目的是什么呢,就是发现动脉瘤的形态位置,还有占用动脉的情况,以及它们的关系,它给你的后期治疗,带来一个指导性的意见,所以DSA是不可能避免的,去做检查治疗,一个检查手段吧。02:30
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要做脑血管造影需要什么适应症?要做脑血管造影,需要什么适应症,全脑血管造影,是目前很成熟的一个技术,而且是诊断脑血管病的金标准,如果病人经过无创检查,常用的就是MRA或者CTA等显示,有脑血管病的可能,狭窄、畸形,或者动脉瘤的话,我们有这种怀疑的话,我们要做全脑血管造影去确诊,如果颅内、颅外的一些肿瘤,供血丰富的话,在术前,我们也可能要做脑血管造影,来评估肿瘤的供血情况,和肿瘤的供血主要的一些责任血管,为手术做参考。01:03
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哪些脑卒中患者需要做脑数字减影血管造影第一种情况,如果患者是蛛网膜下腔出血,这是要建议做全脑血管造影术的,因为蛛网膜下腔出血最常见的病因是动脉瘤破裂导致的。全脑血管造影术是诊断有没有动脉瘤的金标准,并且可以进行介入手术处理掉动脉瘤,减少再出血的风险的。这一些患者是建议做这项检查的。第二点,如果患者存在明显大动脉的狭窄,比如脑梗死的患者可能有颈内动脉,大脑中动脉,椎动脉等部位的狭窄,这些患者也说要做全脑血管造影术,明确动脉的具体情况,必要时可以进行支架治疗,解除动脉的狭窄,从而预防患者再次发生脑梗死。语音时长 01:09”
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数字减影血管造影数字减影血管造影基本原理就是通过注入造影剂,前后拍片,然后进行显像。因为数字减影血管造影分辨率比较高,检查时间短,造影剂用量也少,患者x线吸收量明显降低。一般情况下,对于数字减影血管造影主要是有助于各种的操作,比如出血病灶以及畸形的血管栓塞,肿瘤血管的栓塞,或者局部注入化学药物,还有就是脑血管病的检查,特别是对于动脉瘤、动静脉畸形的诊断。还有就是胸部血管系统的检查,对心脏以及大血管的显示比较清楚,能够清楚地显示主动脉弓、升主动脉以及降主动脉,对主动脉夹层动脉瘤具有很好的诊断价值,对大动脉炎可以很好地显示病源范围。腹部血管系统的检查,能够看清有没有副主动脉瘤,有没有其他血管的狭窄。另外四肢血管检查也能够发现有没有狭窄以及闭塞的情况。语音时长 1:31”
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