问脑动脉瘤是如何进行分级的

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• 脑动脉瘤是如何分级的

  动脉瘤按我们神经外科，专业来说的话，它有个分级标准，叫Hunt及Hess分级，它分五级，第一级原则上是没有什么症状，或者他有轻微的头疼，这是第一级的，那么第二级的病人，就头疼比较明显了，同时可能脖子稍稍有点发硬，这是第二级的，第三级的就像我说的，上面那个症状，两个症状会加重，就头疼剧烈，同时脖子发紧发硬，也是比前面要更重，那么他们在三级，第四级的情况下，就可能会出现一些肢体的症状，或者出现一些意识上的改变，比方咱们说的病人烦躁、躁动，甚至有些反应比较淡漠，或者我们叫紧接着嗜睡，这就是他已经有点，脑功能受损害的症状出来了，这是第四级，那么第五级的话那可能就更重了，病人就出现一些意识障碍，或者有些呼吸，或者生命征的一些改变了，那么这种情况就比较严重，我们叫第五级，那么一般情况是这样的。如果你说是第一级和第二的病人，原则上我们要求是积极去治疗的，因为出现这个，只要是有症状的动脉瘤了嘛，如果你不去做手术，不去治疗的话，它会再出血，再出血带来的风险就更大，那么说一二级是比较要求，是很积极就马上去做检查，做治疗、做准备，那么三级就是稍微要观察一下，病人的情况，如果他还是比较稳定在三级，也要积极去做检查、做手术，那么四级和五级的，特别四级就要经过，一段时间的观察，这人病情比较平稳了，咱们要考虑做手术，做治疗，五级的病人一般情况下，预后比较差，只有很少的病人，经过大夫的保守治疗，以及对症治疗以后他稳定了，才给我们一个，提供给我们一个手术的机会，大部分病人可能就会，失去做手术机会，因为他来的时候出血太多了，他来的时候病人就是深昏迷，同时也影响他的呼吸和意识了，这个时候去做手术，基本上是很困难，而且也很难挽救病人的生命，这是咱们分级和治疗的一个选择。

  

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  黄辉 主任医师首都医科大学附属北京世纪坛医院

  2018-08-10 10206次

• 脑动脉瘤手术是如何操作的呢

  现在脑动脉手术有两个方案，一个方案咱们老百姓说，就叫开颅手术，什么叫开颅手术呢，就是我们要把颅骨打开，然后在显微镜下，经过一些手段，慢慢显露出动脉瘤出来，检查出来以后，我们用一个叫动脉瘤夹的，在他那个颈部给它夹闭，这是开颅手术，开颅手术它相对来说，它手术比较大，因为它要开颅，它要去游离脑组织，有显露动脉瘤，这个过程当中，有可能动脉瘤就会出血，你把它本身已经凝固了嘛，动脉瘤出血，它不是持续的出血，它出了以后，它会在破口那形成一个血栓，它堵上了就不再出了，在你这做手术当中，有可能你把这个血栓给碰掉了，所以它又在出血了，那么这出血是非常凶猛的，这是开颅手术，可能会面临的一个风险，那么还有一个治疗，相对来说它损害比较小，就咱们说的栓塞治疗，也是叫介入治疗，就从你的大腿根那，放个导管进去，进一个动脉，一直到你的动脉瘤那个位置，然后送入弹簧圈，这弹簧圈一个一个地，把这个动脉瘤给填满了，填满以后那血不就进不了，这个动脉瘤里面去了嘛，所以它也达到一个治疗的效果，那么栓塞的最大的优点，就是它的创伤比较小，病人如果是手术很顺利，栓完以后两三天就可以出院了，他不会有别的危害出来。那么它的危险也有，危险就说它也可以诱发，动脉瘤出血，它一旦出血以后，你在栓塞导管室，或者手术台还有距离，当然小的出血，还来得及开颅手术去夹闭，大的出血有时候就会来不及了，这是它这个危害，那么栓塞手术还有一个缺陷，就它的费用比较高，一般情况下，你都要花个十几万20万，为什么呢，因为它有弹簧圈很贵，它大概一个弹簧圈一万五一个，如果你动脉瘤比较大，你想想看，你要塞个10个进去，20个进去就是很多钱了，所以一般大小动脉瘤做栓塞，基本上都是十几万，就它的缺陷就是它的费用比较高，这是这两个，就这两个手段，那么动脉瘤如果你要不做手术，不做手术你说我不想做手术，怎么办呢，那就一个是在生活当中，要保持自己的血压，你要控制好你自己的血压，不要血压太高这是第一个，第二个也保持大便比较通畅，不能太干，咱们知道太干使劲，非常使劲的情况血压会上来，所以也是个原因，另外就是咱们说，情绪波动不要太大，就是你实在不愿做手术，那么就咱们说的这几点，一定要注意，只有这三个方法，没有别的了。

  

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  黄辉 主任医师首都医科大学附属北京世纪坛医院

  2018-08-10 7288次

• 脑动脉瘤是如何进行分级的
  对于颅内动脉瘤的分级，一般依据Hunt-Hess分级法可以分为五级。第一级，患者往往无明显的临床症状，或仅表现为出现轻度的头痛以及颈部抵抗。第二级，患者头痛的程度较为严重，并且伴有明显的颈部抵抗，偶可发现有动眼神经麻痹。第三级，患者出现明显的意识障碍，出现嗜睡，昏睡等状态，并且出现了轻微的局灶性颅神经功能缺失。第四级，患者出现明显的意识障碍，往往呈浅昏迷，中昏迷状态，并且可伴有颅神经功能障碍，发生肢体偏瘫，有的患者可能会出现去脑强直，以及植物神经功能紊乱。第五级，往往患者处于深度昏迷状态，去脑强直处于濒死状态。
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  陈宇飞 主治医师国药同煤总医院

  2020-02-24 4773次

• 脑动脉瘤是如何分级的
  脑动脉瘤根据病人的症状与体征分为五级，以此来评价手术的危险性和病人的预后：一级，无症状，或轻微头痛及轻度颈强直。二级，中度至重度头痛、颈强直，除有颅神经麻痹外无其他神经功能缺失。三级，倦睡、意识模糊或轻微的灶性神经功能缺失。四级，木僵、中度至重度偏侧不全麻痹，可能与早期的去大脑强直及植物神经系统功能障碍有关。五级，深昏迷、去大脑强直、濒死状态，若有严重的全身疾患，如糖尿病、高血压、慢性肺病、严重动脉硬化及造影基础上有严重的血管痉挛者要降一级。
  语音时长 01:28”
  孙艳 主治医师枣庄矿业集团中心医院

  2020-02-12 2870次

• 脑动脉狭窄如何进行分级
  病情分析：脑动脉狭窄一般分为三级：狭窄50%以下为轻度，狭窄50%—69%为中度，狭窄70%以上为重度。一般来说，脑动脉轻中度可给予药物治疗，而重度狭窄则需要手术治疗。意见建议：脑动脉狭窄的患者应当注意饮食健康，多吃苹果、梨子、白菜、苦瓜等新鲜果蔬，少吃肥肉、内脏等高胆固醇的食物。此外，患者还应当积极控制高血压、糖尿病等危险因素，预防动脉狭窄。
  刘仕翔 副主任医师九江市第一人民医院

  2020-06-09 2406次

• 脑动脉瘤是如何分级的
  病情分析：动脉瘤可以按照出血后严重与否分为5级： 第1级是患者症状轻微，仅仅有头痛或者任何症状都没有。 第2级治患者可能有动眼神经麻痹的一些症状。 第3级患者不仅头痛，还可以出现神智和情绪的改变。 第4级患者已经出现昏迷状态。 第5级患者意识障碍深度昏迷，接近濒死状态。意见建议：如果发现了动脉瘤，就应该及时的诊治，如果动脉瘤出血了，应该去神经外科进行处理，在平时至少每半年进行一次脑血管的检查，并要控制好血压。
  刘红梅 副主任医师沧州市中心医院

  2020-06-22 1202次

• 脑动脉狭窄如何进行分级
  如果脑动脉狭窄小于50%，这属于轻度狭窄，如果在50%到75%之间叫做中度狭窄，狭窄程度在75%以上，叫做重度狭窄。脑动脉狭窄最常见的原因是动脉粥样硬化所导致，出现动脉狭窄有可能导致出现分水岭脑梗死，另外在狭窄的部位会有一些不稳定的动脉粥样硬化斑块，这些斑块脱落进入到远端的分支也会形成脑梗死。在狭窄
  毛之奇 主任医师中国人民解放军总医院

  2022-01-24 502次

• COPD是如何进行严重程度分级的？
  根据肺功能将COPD严重程度分为四级：一级、轻度COPD，轻度气流受限，第一秒用力呼气容积比肺活量小于70%，但FEV1大于等于80%预计值，通常伴或不伴咳嗽、咳痰。二级、中度COPD，气流受限进一步恶化，FEV1大于等于50%小于80%预计值，并有症状进展和气短，运动后气短更为明显。三级、重度CO
  郭兮恒 主任医师首都医科大学附属北京朝阳医院

  2021-12-07 1060次