麻醉科|三级甲等
鹤岗市人民医院
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手术时可以不麻醉吗
病情分析:手术时不可以不麻醉。手术是刀、剪、针等器械在人体进行的操作。随着医疗的进步,应用的器械不断更新,有电刀、微波刀、超声波刀及激光刀等,手术创伤缩小,但仍需要依据手术所带来的创伤选择相应的麻醉方法。意见建议:可选全身麻醉(吸入麻醉、静脉麻醉等),椎管内麻醉(蛛网膜下隙麻醉、硬膜外麻醉),局部麻醉(表面麻醉、局部浸润麻醉、周围神经阻滞、区域阻滞等)
复合麻醉时应注意哪些事项
病情分析: 复合麻醉,是指在麻醉过程中使用两种或两种以上麻醉药物的麻醉。合理选择麻醉药物和剂量,尽量减少药物的使用。了解药物的药代动力学、药效动力学特点,以及相应药物的禁忌症,考虑药物之间的协同作用、相加作用,拮抗作用。复合麻醉用药复杂,可能同时使用多种麻醉方法,即部分麻醉涉及联合麻醉。意见建议:不同麻醉技术联合应用,应根据手术进行调整,在麻醉过程中的主导地位,在满足手术要求的同时,设法避开他们对机体生理状态影响的高峰,以避免造成生理功能的严重紊乱,复合麻醉对麻醉硬件设施的要求较高,应在具备较好的麻醉和监测条件下施行,确保对病人生命体征和麻醉深度的全面掌握,以策安全。
麻醉的作用有哪些
病情分析:麻醉的作用是感觉或知觉的丧失。可使病人在接受手术或者有创操作时不感到疼痛和不适的状态,一般认为,麻醉是由药物或者其他方法产生的一种中枢神经和周围神经系统的可逆性功能抑制,这种抑制的特点主要是感觉特别是痛觉的丧失。意见建议:全身麻醉作用的神经部位是中枢神经;椎管内麻醉作用的神经部位是脊神经;表面麻醉作用于粘膜和皮肤;局部浸润麻醉作用于神经末梢;区域阻滞麻醉,作用于神经末梢和神经干;周围神经阻滞麻醉作用的是神经干,神经丛和神经节;静脉局部麻醉作用于神经干和神经末梢。
局麻与全麻有什么区别
病情分析:全身麻醉是将局麻药通过吸入,静脉或肌内注射或直肠注入进入体内,使中枢神经系统受到抑制,致病人意识消失而周身无疼痛和感觉。局部麻醉是将局麻药通过注射脊神经丛、或神经干以及更细的周围神经末梢使其受到阻滞,或将局麻药注入蛛网膜下隙和硬脊膜外隙而产生的蛛网膜下隙阻滞和硬脊膜外隙阻滞。 意见建议:全身麻醉,在麻醉过程中会不同程度的影响呼吸和循环功能,但与局麻相比,全麻创伤小、起效快,术中无知觉、安全、舒适、患者易于接受。局麻过程中操作者要熟练掌握周围神经的解剖结构,正确掌握操作技术,熟练掌握局麻药的药理功能,以免发生毒性反应。优点在于简便易行,病人保持清醒、安全性大、并发症少,对病人的生理功能影响小。
全身麻醉是否比半身麻醉危险
病情分析:这种说法是错误的,所有的麻醉都存在一定的风险,全身麻醉在麻醉过程中,会不同程度的影响呼吸和循环功能,但与局麻相比,全麻创伤小,起效快,术中无知觉,安全舒适,患者易于接受;半身麻醉,一般为局部麻醉,适用于较表浅局限性的中小手术,有可能出现神经阻滞的不完全,其优点在于简单易行,病人保持清醒,安全性大,并发症少,对病人的生理功能影响小意见建议:在麻醉前,麻醉师要对患者全身情况和重要器官生理功能进行评估,制定适合患者个体化的麻醉方案,提高手术和麻醉的安全性,减少并发症,扩大麻醉和手术适应症,提高患者的满意度。
现代麻醉的可视化技术有哪些
病情分析:(1)可视喉镜、光棒、纤维支气管镜可以直接暴露呼吸道解刨结构,有效提高了插管的成功率。 (2)超声引导下的神经阻滞可以可清楚地分辨目标神经,精准地进行麻醉,并且用量小并发症少,提高成功率和麻醉效果、提高安全性、减少局麻药用量、缩短起效时间、延长阻滞时间、提高病人满意度等优点。 (3)在超声可视下引导动静脉穿刺置管可以精准的显示穿刺定位和动脉走形,确定置管时机,增加了患者的舒适度,降低了动脉穿刺的难度,提高成功率。意见建议:可视喉镜、光棒、纤维支气管镜,C型X光机、CT、硬膜外镜、超声技术等可视化技术已深入麻醉操作、辅助治疗、麻醉监测与诊断等多个领域。
什么是可视化麻醉
病情分析:可视化麻醉是用现代光的传导技术克服眼光只能直视的局限,由于现代临床麻醉的许多操作都是针对神经系统和呼吸循环系统进行的,一旦出现错误后果非常严重,而可视化麻醉是麻醉领域的重要突破,麻醉医生通过先进的设备完成精准化麻醉,例如在可视喉镜下完成气管插管,在超声引导下进行神经阻滞和动脉穿刺置管等。意见建议:传统临床麻醉获得的明确信息只有患者基本生命体征的监测数据,所以许多操作是盲目完成的。麻醉医师能在床边可视的条件下“指哪打哪”,对患者进行安全、有效的诊疗操作,提高麻醉的安全性和有效性。现代可视化技术的进步克服了肉眼的局限性。