中西医结合内科|三级甲等
大连市中西医结合医院
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糖尿病酮症酸中毒化验指标有哪些异常
病情分析:血糖明显增高,血糖多为16.7~33.3mmol/L,有时可达55mmol/L以上。血酮体>3mmol/L,提示有酸中毒,尿酮体阳性。动脉血PH值下降,与血酮体增高呈平行关系。血钠一般小于135mmol/L,少数正常,偶可增高,血氯降低,血钾在少尿而脱水和酸中毒严重期可增高至5mmol/L以上。血常规白细胞增多,尤其中性粒细胞增高较明显。意见建议:早期诊断糖尿病酮症酸中毒是治疗成败的关键,在临床上出现原因不明的恶心呕吐,失水休克,昏迷,酸中毒患者,尤其是呼吸有烂苹果味,应该立即查末梢血糖、血酮、尿糖、尿酮及血气分析。治疗的原则是尽快的补充血容量,纠正失水,降低血糖,纠正酸碱失衡离子紊乱,同时寻找病因,防治并发症。
慢性酒精中毒挂什么科
病情分析:慢性酒精中毒可以就诊神经内科,精神心理科或消化内科等。慢性酒精中毒可以引起多器官的功能损害,故根据不同的症状就诊不同科室。因慢性酒精中毒引起中枢神经系统改变及心理改变,如震颤、思维缓慢、记忆力减退、情绪暴躁易怒等,可就诊神经内科或精神心理科,如长期酗酒引起酒精性肝病,消化性溃疡,消化道出血等疾病,可以就诊消化内科治疗。也有引起心脏疾患和肾脏疾病的,可以就诊相应科室。意见建议:对于慢性酒精中毒,最重要的是戒酒,要注意长期酗酒者在减少用酒量或突然停止饮酒后可发生戒断反应。对于戒断综合征,应该可给予患者短效的镇静药物控制症状,可给予维生素B1、B2b二治疗,疏导患者情绪,鼓励患者戒酒的信心。
代谢性酸中毒看什么科
病情分析:代谢性酸中毒可以看急诊内科。首先就诊后应该查血气分析及电解质来明确代谢性酸中毒的诊断。明确病因是治疗关键,代谢性酸中毒常见的病因有:乳酸酸中毒,糖尿病酮症酸中毒,酒精酮症酸中毒,饥饿,腹泻,肾衰竭等。意见建议:出现了代谢性酸中毒,应积极的去除引起的病因,轻者在去除病因后可自行恢复,严重者需要用碱性药物治疗。最常用的是碳酸氢钠注射液,如果有电解质的紊乱要先予以纠正。
损伤性休克的并发症有哪些
病情分析:损伤性休克因创伤引起急性失血,并发症一般出现在休克中晚期,包括:意识模糊、昏迷、皮肤湿冷、少尿甚至无尿,晚期可见弥散性血管内凝血、急性肾衰竭。消化道出血,心力衰竭、呼吸衰竭、肝衰竭、肝性脑病、黄疸等全身多脏器功能衰竭。意见建议:损伤性休克一般多见于严重的创伤骨折所致的外出血或内脏破裂引起的内出血。大失血导致有效循环血容量不足。在积极补充血容量的同时,尽快的止血治疗,尽早的手术或介入止血非常必要,能够显著改善患者的预后,提高存活率。
怎样确诊发生了过敏性休克
病情分析:如果病人有明确的用药史如头孢类、青霉素类麻药等,或者是接触了一些过敏原,或蚊虫叮咬后立即出现了过敏症状,出现胸闷、气短、心悸、血压下降、面色苍白、皮肤发绀、多汗、四肢湿冷、头晕眼花、严重者出现喉头水肿,气管痉挛,窒息、抽搐、昏迷等。即可诊断过敏性休克。意见建议:过敏性休克在接触过敏原后迅速发病,所以必须及时作出诊断。一般不依赖于实验室检查或特殊检查。当有明确的用药史或接触变应原史,迅速作出诊断后,应立即抢救治疗。给予吸氧、补液、肾上腺素、糖皮质激素、抗组胺药物、及其他防治并发症对症治疗。
腹腔晚期肿瘤与急性重症胰腺炎有什么区别
病情分析:腹部晚期肿瘤一般指长在腹腔内的恶性肿瘤。主要包括腹壁肿瘤、胃癌、肠道肿瘤、肝胆肿瘤、胰腺肿瘤、脾肿瘤、腹膜及腹膜后肿瘤等。而急性重症胰腺炎是指胰腺的炎症反应,重症胰腺炎病情凶险,多具有全身的多器官功能衰竭,病死率较高。意见建议:对于腹腔恶性肿瘤,要明确其具体病情,给予手术、放化疗或对症治疗。重症胰腺炎需在重症监护室积极抢救治疗。治疗措施包括抑制胰腺分泌、补液、防治感染、维持酸碱平衡离子紊乱、防治多器官功能衰竭、必要时还需上呼吸机、血液净化治疗等。
急性酒精中毒在治疗后可以完全康复吗
病情分析:绝大部分患者急性酒精中毒治疗后可以完全康复,没有后遗症状。急性酒精中毒是指一次饮用大量的酒精后出现的头晕、恶心呕吐、谵妄甚至昏迷等临床表现。经过解酒、醒脑、补液、促进酒精代谢对症治疗后。患者多可康复。如果是重度酒精中毒患者,患者可能出现意识障碍,休克,瞳孔散大,严重者出现昏迷、大小便失禁、抽搐、最后可能发生呼吸肌麻痹甚至窒息死亡。老年人肝功能较差,如饮用过量的酒精,血液中的乙醇过高,故症状较重,死亡率较高。意见建议:建议适当饮酒,少量饮酒可以起到活血通络作用,过量饮酒有害健康。不要空腹喝酒,尤其是高浓度的酒,也不要和碳酸饮料同时喝,在饮酒后应该多喝温水促进酒精代谢,也可以饮用果汁或蜂蜜水解酒。
铅中毒挂什么科
病情分析:铅中毒就诊急诊内科。铅中毒可分为急性铅中毒、亚急性铅中毒、慢性铅中毒。一般患者均有铅或者含铅化学物的接触史,有典型的临床表现如腹痛,恶心呕吐,口腔内有金属味,腹泻,排黑便等症状。化验检查可见血铅和尿铅含量增高,诊断性驱铅试验阳性。意见建议:应用驱铅药物如依地酸钙钠,驱铅治疗是治疗铅中毒成功的关键。治疗上急性铅中毒应立即洗胃和导泻,如出现腹痛可给予止疼对症治疗。当并发脑水肿时,可给予地塞米松针、呋塞米针脱水降颅压对症治疗。待急性期过后再进行驱铅药物治疗。
酒精中毒应该吃哪些食物
病情分析:酒精中毒后可以多饮温开水、淡盐水、糖水或蜂蜜水,降低血中酒精浓度,利尿使酒精尽快排出体外。吃米粥、喝牛奶可以护胃,多吃水果蔬菜等补充维生素,促进酒精的分解代谢。意见建议:急性酒精中毒后会出现头晕、嗜睡、谵妄、恶心、呕吐、腹痛、心悸症状,严重者出现昏迷不醒,血压下降、休克等表现。应该就诊医院给予解酒、胃黏膜保护、补液对症治疗。
金属中毒挂什么科
病情分析:金属中毒应就诊急诊内科。急性中毒的诊治一般归属于急诊内科,包括金属中毒。首先要明确是哪种金属中毒,患者一般会有明确的某金属接触史。意见建议:医生根据患者的职业史、接触史,结合临床表现、实验室检查来确定诊断,并及早应用解毒剂,并针对患者出现的症状对症治疗,必要时需要血液净化治疗及防治并发症治疗。