问交联手术过程中 有个看中心红点的过程

2021-04-13 2627次

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• 先心病手术过程

  先心病手术是怎么做呢，很多家长也有这个疑惑，我在这里简单的跟大家介绍一下，我们说绝大多数先心病，手术是需要全麻，体外循环下完成的。全麻顾名思义就是全身麻醉，体外循环是什么意思，是我们在做心脏手术时，要求心脏是静止的，也就是停跳的，要求心脏里边是没有血的，这样医生才能看见心脏的畸形，才能去做修补，去做这个手术。所以这样的一个要求下，心脏的手术它要分很多步，第一，在病人麻醉好了以后，我们会开胸，第一步先开胸，开开胸以后，暴露出来的心脏，然后在心脏上要插几根管子。比如动脉的灌注管，比如腔静脉的引流管，比如左心引流管，比如主动脉的停跳液的灌注管，要插上这些管子以后，才能开始建立体外循环。建立体外循环以后，要把全身的体温降低，通常我们降低在30到34度，有些病人需要降低到二十五六度，甚至更低，18度以下，降低温度以后是为了减少组织脏器的代谢，从而达到更好的保护组织器官功能的作用。体温降到一定的程度以后，我们需要让心脏停跳，这个时候往心脏里边去灌注特殊的，我们叫停搏液，心脏保护液，就让心脏完全静止。心脏静止以后，医生探查到心脏里边的畸形，开始有步骤地去修复这个畸形。当手术都完成以后，我们再让心脏重新恢复跳动，把体温再重新恢复正常，一切都平稳以后，心脏功能非常好，这个时候医生会撤离掉体外循环，这个手术才能算完成。

  

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  张辉 主任医师首都儿科研究所附属儿童医院

  2019-11-08 6781次

• 返工过程中应该注意哪些事项？

  对于返工人员，我觉得这是非常重要的一个话题，首先我们如果是要去，返回到工作的岗位上去的话，那么返回工作岗位之前，我们一定要对自我进行评估，比如说我是不是接触过这种，可能发烧的，或者是来自于疫区这样的人，有没有这样的经历，一定要自己仔细评估。另外，对自己的身体要进行评估，比如说我现在最近有没有发烧，咳嗽，胸闷气短，这些呼吸系统的一些症状，如果说没有接触的这种经历，又没有这些症状的话，那么相对来说，你就是比较安全的人员，你可以踏上返程的路，去到自己的工作岗位当中去。如果是说你有接触可疑的人，或者是你有一些相应的症状的话，我建议不要返工，应该在家里面，暂时还要进行隔离观察，直到自己的症状消失才是安全的。那么在返回工作岗位的过程当中，你肯定要乘坐交通工具，包括你说坐高铁也好，坐飞机也好，或者是做公共汽车也好，或者长途汽车也好，其实这些交通工具，本身又具有一种潜在的被感染的机会。大家要特别注意，那么我觉得在乘坐飞机，高铁，或者是长途汽车的时候，一定要做好个人的防护。首先要知道自己衣服，这个外侧的衣服，相对来说可能是被污染的，所以一定要有个外套，这样的外套尽可能把身体包裹住，这是一个防护的措施。第二个要注意，女同志头发要过长的话，一定要拢起来，包起来，甚至会戴个帽子，不要头发披开，不要把头发散开，因为散开的头发，也可能会吸附空气当中的一些，不安全的颗粒，或者是我们所说的气溶胶的问题。还有就是要戴上口罩，那么戴口罩呢，我觉得就要注意，一定要把口罩按照正确的方式，来进行佩戴，特别注意要用口罩充分的，把自己的鼻腔和口腔包裹住，这样的话才能起到一个防护的作用。这是一个，另外一个就是说，我们到了目的地以后，一定要接受当地的严格的检查，那么当地肯定要对你进行，体温的测试，或者是一些填表格，或者是一些必要问题的询问，我觉得都要认真如实的来回答。这样的话既对你负责任，也是对同事的负责任。如果是说到了工作岗位以后，如果感觉在路途当中有着凉感冒，有发烧的症状，要及时的通报，必要时还要进行一些隔离。那么到了工作岗位以后，可能单位会对你，对外地来到的工作岗位的人员，会有一些规定，比如说从安全角度来讲，要评估你到底是从哪个地区来的，如果是说从武汉或者湖北来的，这是一个相对来说，感染的病人比较多的地区，可能要建议你要进行一下自我隔离，隔离的时间可能至少要14天。如果是说从一个相对安全的地方，又没有什么特殊症状，那么单位也会给你一个，需要进行隔离的时间要求，我希望大家应该要遵守。再一个问题就是说，在工作当中要注意，同事之间还是要进行加强防护，在办公室要注意通风。另外注意不要着凉，平时生活要注意生活比较规律，要保证充足的睡眠，加强营养，这都是增加抵抗力，防病抗病的一个基本的要求，这样的话我们才能做到返工的人员，能够平安的走到工作岗位，又能避免，最大限度的避免传染病的发生。

  

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  郭兮恒 主任医师首都医科大学附属北京朝阳医院

  2020-02-14 3509次

• 肛瘘手术过程中要注意什么？
  ​第一，要正确辨认并处理肛瘘内口。这是肛瘘手术的关键，只有明确内口的位置，切除作为感染来源的内口以及周围的原发病灶，才有可能减少肛瘘的复发。第二，彻底清除瘘管。主要是将其完全切除、切开或挂开，形成上宽下窄，开放的创面，这样可以引流通畅，使创面能够从基底部开始向上生长，应该尽量将瘘管周围的炎性瘢痕组织一并切除，这样有利于伤口愈合，避免术后复发。第三，要尽量保护肛门括约肌的功能。这样可以防止术后肛门狭窄，肛门失禁的发生。
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  马春花 主治医师聊城市第二人民医院

  2018-07-23 2909次

• 手术过程中为什么要做冰冻切片
  一般来说病理检查是指将切下来的病变组织器官，通过一系列的技术处理，包括固定，取材，脱水，还有石蜡包埋，切片，染色等等。一般花费24小时才可完成全部的制片过程，然后由病理科的医生用显微镜观察，作出病理诊断。这种检查方法称为常规石蜡切片，是病理检查中最常用的方法。但是一般我们从手术到最后得到病理结果，需要三天左右的时间。有的时候我们手术过程中，希望在术中了解到病变的性质，以便指导手术的范围，做出扩大手术切除或者是局部切除这样的手术决定。比如说常见的乳腺和甲状腺手术，常规需要做术中冰冻快速病理切片检查。如果病变提示是阳性的，单纯切除局部包块就可以；如果术中冰冻病理提示是恶性的，那么需要做扩大的手术切除，包括乳腺癌根治，甲状腺癌根治等等，也要包括周围的淋巴结清扫，这样手术范围更大一点。
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  孙伟 主治医师六安市人民医院

  2018-07-25 19940次

• 手术过程中心脏骤停是怎么回事
  手术过程中心脏骤停可能是因为血容量不足或者麻药因素的原因。心脏骤停主要是指患者心脏射血功能突然终止，大动脉搏动与心音消失，各种器官也会缺血缺氧，导致患者生命终止，心脏骤停的患者通常是因为疾病因素或者其他因素的原因导致，患者手术过程中心脏骤停，可能是因为血容量不足的原因，在器官供血不足的时候，导致患者
  李飞 副主任医师华中科技大学同济医学院附属协和医院

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  截肢手术是病人所不愿看到，但是为了挽救生命，有的时候没有办法要进行截肢，主要是由于肢体功能丧失，血运丧失。截肢的过程首先要进行麻醉，比如说全麻，或者硬膜外麻醉下，同时要进行驱血，在大腿根部进行止血。否则的话，在截肢过程中容易出现大出血，造成失血性休克。消毒，然后进行切开皮肤，做成鱼嘴样皮瓣，将肌肉，
  刘凤岐 主任医师首都医科大学附属北京友谊医院

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  蔡恒烈 主治医师萍乡市人民医院

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  李悦 主治医师西部战区总医院

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