问二型呼吸衰竭的病人为什么需要戴呼吸机

2021-01-11 1687次

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• 二型呼吸衰竭的特点

  二型呼衰的特点主要是，第一方面，有低氧血症，就是氧气不足，体内的缺氧。第二方面，有二氧化碳的潴留，就是二氧化碳的增高，所以它的特点，就会由于缺氧，病人就有一种濒死感紧迫感，这种就会想通过呼吸中枢，增加呼吸频率，来改善缺氧。但是如果过度的换气，就会使二氧化碳不容易排出，增加二氧化碳的潴留。所以在二型呼衰的治疗上面，就要考虑是病人的呼吸，比较和缓、换气能够充分。所以就说是，一方面氧疗就要达到持续的低流量，完了换气能够得到充分，这样使他吸和呼同长度，所以有的时候病人自主呼吸，可能很难做到。如果做到充分的气体交换，就要考虑使用呼吸机，用呼吸机能够人为的控制。这种呼吸的频率，能够延长呼吸的时间，能够吸氧和呼气，能够达到平衡，所以这是二型呼衰的氧疗特点。

  

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  杨效华 主任医师北京中医药大学东方医院

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• 呼吸衰竭分型

  呼吸衰竭是由于各种原因导致的呼吸功能障碍，导致人体缺氧，就叫呼吸衰竭，所以呼吸衰竭就是缺氧。但是有时候缺氧又伴有二氧化碳的改变，所以呼吸衰竭也可以按照不同的分类分为几种：第一是按照血气分的，叫一型呼衰、二型呼衰。第二是按照部位分的，叫中枢性衰竭和外周性呼衰。第三是按照病程长短分的，叫急性呼衰和慢性呼衰。一般急性呼衰就是本身平时呼吸正常的，由于急性的原因导致的呼吸衰竭。比如急性的外伤，脑血管损伤，就会出现中枢的抑制；再有就是使用的药物导致了呼吸的中枢抑制；肺栓塞或者是出现呼吸窘迫综合征，ARDS；还有一种是呼吸机麻痹，这几种情况都是急性的呼衰。这种病因得到纠正以后，呼吸衰竭就会缓解，就会恢复正常。常见的慢性呼衰一般都是呼吸道疾病，比如慢阻肺，这种病人是呼吸衰竭逐渐地加重的，所以随着病情的不断加重，呼吸衰竭的二氧化碳潴留或者缺氧就会逐渐加重。但是病程比较长，病人机体就有适应的过程。所以慢阻肺的病人，有时候二氧化碳可以很高，血氧可以很低，但是他的生活都可以还不太受影响，所以这就是慢性呼衰。所以我们看到一个血气分析的结果，也要结合病人的情况，如果是急性呼衰，病人可能就马上上呼吸机。但是如果要是慢阻肺的病人，慢性呼衰都已经很重了，血氧可能是60，二氧化碳可以80，但是病人还跟正常人一样，说说笑笑、吃饭、睡觉，所以这个是因人而异的。

  

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  杨效华 主任医师北京中医药大学东方医院

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• 呼吸衰竭如何使用呼吸机
  临床中呼吸衰竭的患者，使用呼吸机主要分为以下两大块：第一，呼吸衰竭患者如神志清，能够配合，可以考虑应用无创呼吸机。第二，如患者出现神志障碍，二氧化碳明显增高，严重低氧血症，气道阻塞痰液较多，并且出现排痰困难，一般情况差，或者患者出现误吸，呕吐等情况，则可以考虑建立人工气道通气接呼吸机辅助呼吸。而对于部分患者，如考虑短期内不能脱机，则可以考虑气管切开接呼吸机辅助呼吸，改善呼吸衰竭症状。
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  宗立国 副主任医师枣庄市立医院

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• 呼吸衰竭怎样撤呼吸机
  呼吸衰竭是机体通气功能或换气功能出现障碍，导致低氧血症，伴或不伴高碳酸血症的临床综合征。临床上诊断呼吸衰竭需要完善动脉血血气分析检查。治疗上首选呼吸机辅助通气治疗，治疗两小时后应再次复查血气分析，如低氧血症或高碳酸血症得以纠正，可降呼吸机条件，然后密切观察患者一般情况及血气分析检查，如症状及血气分析结果进一步得到好转，可逐渐撤出呼吸机治疗。
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  万梦智 主治医师江西省人民医院

  2019-10-16 1544次

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  畅怡 副主任医师首都医科大学宣武医院

  2022-01-29 199次

• 二型呼吸衰竭
  在当今社会，因为呼吸衰竭而失去生命的人非常常见，在医学上，呼吸衰竭主要分为两型，一种是一型呼吸衰竭，另一种是二型呼吸衰竭，这两种呼吸衰竭的患者都有机体缺氧的表现，一型呼吸衰竭的人群，一般只有缺氧，机体内的二氧化碳的量是正常的；二型呼吸衰竭的患者，不仅会出现缺氧的表现，其次还伴随机体内的二氧化碳潴留。
  冯献荣 副主任医师锦州市中心医院

  2019-01-11 10481次

• 心肺衰竭病人现可以借助呼吸机来呼吸
  没有必要的
  姜德海 主治医师枣庄市中医医院（北京中医药大学枣庄医院、北京中医药大学第四临床医学院）

  2020-05-31 1000次

• 心肺衰竭病人现可以借助呼吸机来呼吸
  你好，如果呼吸机辅助呼吸呼吸血氧达不到，必要时需要用ecmo
  王延科 主治医师枣庄市中医医院（北京中医药大学枣庄医院、北京中医药大学第四临床医学院）

  2020-05-31 700次