问血小板减少
2020-05-03 941次
病情描述:
血小板减少
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答咨询实录
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免疫性血小板减少症需要注意一点,免疫性血小板减少症,是目前来说临床上面比较常见,几乎是最常见的,引起血小板减少的原因,它的机制是因为外周血产生了抗血小板的抗体,导致了血小板的寿命缩短,所以引起的血小板数目的减少,它也可以引起临床上面,明显的一些出血的表现,这个病它的发病机制上面,跟白血病的发病机制,其实是截然不同的,所以原则上来说,只要你确定是一个免疫性血小板减少症,它不会变成急性白血病,或者是其他类型的白血病,除非这个病人在免疫性血小板减少症的基础上面,发生了第二个肿瘤,这种肿瘤的发生,可能跟治疗有关系,但是跟免疫性血小板减少症之间,没有直接的关系。另外有一些所谓的免疫性血小板减少症,发展为急性白血病的病例,很有可能是因为早期的免疫性血小板减少症,本来就是误诊的,而不是真实的,免疫性血小板减少症,所以对于具体的个例,需要去具体地分析,但是从原则上来讲,免疫性血小板减少症的发病机制,与急性白血病之间没有任何的相关性,不会发展为急性白血病。01:40
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甲亢引起血小板减少怎么回事有些甲亢的患者会出现血小板的降低,甚至于贫血、白细胞的减低都会出现。这需要分为两种情况来考虑:一种情况,甲亢本身所导致的白细胞、红细胞、血小板的降低。这是由于甲状腺功能亢进是一个自身免疫性的疾病,自身免疫所导致的免疫紊乱和甲状腺激素的升高,会引起我们造血功能受到抑制,甚至于单核巨噬细胞功能会被活化,导致白细胞、红细胞、血小板的寿命降低。从医学角度来说,叫做白细胞、红细胞、血小板的半衰期降低,这样它们被清除的速率会增加,从而导致白细胞、红细胞、血小板的减少。还有一种情况,在我们使用甲亢药物治疗的时候,我们有丙硫氧嘧啶和甲巯咪唑,两种药物。这两种药物对于骨髓都有一定抑制骨髓的风险,所以对于某部分患者来说,在使用丙硫氧嘧啶或甲巯咪唑的过程中,可能会引起白细胞或血小板的逐渐地下降。这是一个药物的不良反应,需要及时地发现,给予干预的治疗,严重的是需要停止抗甲状腺药物。01:40
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血小板减少输血小板首先,我们知道针对血小板减少的原因而是有非常多的,第一类常见的就是血小板减少性紫癜,这类患者血小板经常是小于二十乘以十的九次方每升,对于有严重出血倾向的患者是需要输注血小板来预防大出血治疗,但是针对这一类的患者过多的输注血小板可能会让身体产生更多的抗体,可能会加重病情的发展,所以说输注血小板也是要慎重,最好的办法就是早期应用糖皮质激素或者是免疫球蛋白来进行治疗。第二类常见的就是恶性的白血病,还有骨髓增生异常综合症也会引起血小板的减少。因为血小板的减少主要是治疗原发疾病,通过化疗控制疾病的发展,血小板就会上升至正常,必要的时候那也是需要输入血小板预防大出血发生。语音时长 1:20”
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血小板减少治疗对于血小板减少的治疗方针,是除病因治疗及注入血小板支持治疗。原发性血小板减少症的治疗主要是药物治疗,继发性血小板减少病的治疗主要是治疗原发病,去除致病原因,预防出血。在药物治疗上原发性血小板减少,成人患者以糖皮质激素治疗为主,球蛋白主要应用于血小板计数极低,并有高危出血风险者。对于治疗无效者,可以选择环磷酰胺和造血干细胞移植进行治疗,在患者的饮食上也要注意,饮食营养均衡,多食用富含铁多的食物。语音时长 1:22”
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阿司匹林 血小板减少如果说本身就血小板减少的话,显然这种情况禁用阿司匹林,因为阿司匹林有可能会继续的导致血小板减少,甚至有可能会引发大出血,因为本身血小板减少的患者一旦发生大出血很难止血,有可能会导致患者出现出血性休克,甚至导致患者循环衰竭引起死亡,所以一旦发现血小板减少就应该密切地监测,如果血小板明显的小于50,那么
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儿童血小板减少儿童血小板减少可能是由再生障碍性贫血、系统性红斑狼疮、白血病等原因造成的,可以在医生指导下进行相应的治疗。
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血小板减少穿刺后考虑什么疾病
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血小板减少的原因可见于再生障碍性贫血或者白血病等很多疾病的