问新冠肺炎网上中医问诊
2020-03-30 1178次
病情描述：
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患新冠病毒肺炎怎么排痰新闻报道有一个病人，一个小伙子，他的肺功能正常应该在3000到4000，他才只有1600。那在这种情况下，一个人绝对无法保持他有效地通气量。所以说我们对于早期轻症的时候，就要重视他的肺活量，肺通气量，不能让它降低，增加肺的这种通气程度。但在我们重症的病人，我们就要进行有效地这种排痰。那有效地排痰，就要通过我们的体位顺位引流，不能让他平卧，这时候肺里面充满了痰液，而这次我们的新冠病毒它是毛玻璃影，广泛的肺的浸润影。那在这种情况下，它不是某个左侧右侧部位，是全肺。那在这种情况，我们就要有体位变换，要左侧顺位引流，我们的头低脚高位，臀高位，右侧一个小时。当你平卧的时候也要臀高位，不让你整个的肺部，我们的肩胛直接压在床上，靠重力的问题。还有我们的俯卧式，俯卧式通气，也是要让病人把痰排出来。最重要的就是我们肺里的痰怎么能够通过我们的体位，通过重力的因素给它排出来。还有一种，在这种情况下，我们还有手法，就是我们的摇振法和推压法。这个方法，是我在做香港危重病学会专科护士的时候，我们学到的这种方法，在国际上作为最先进的一个肺部的一个护理方法，得到了广泛的应用。这种方法就是，你的肺现在没有力量排出，通过我外部的压强、压力，我的手法对肺有一个挤压，有一个摇动，让这些分泌物挤出通过压强的作用，挤压到我们的肺上，通过胸腔，胸腔压力，对我们的肺脏压力，有点像我们的CPR复苏。但它的手法是不一样的，一样都是推动让这些液体出来。你既然黏，那我就要给一些外在的动力，来推动它。当然在它这个前面，我们要进行有效地雾化，如果没有有效地雾化，这个痰液粘稠的东西，它坠到那里头，形象地说，它相当于把我们的肺泡，就是粘黏在一起，那就是闭合了，氧气进不去，我们里头的二氧化碳出不来。所以说，我们把这个阻隔的屏障打开，打开了以后，我们的气体进入，那病人有效地循环就没有问题了，我们就能够度过病人的这个炎性期，到达康复期。
02:49
高岩
主任护师中国人民解放军总医院
2020-02-26 50756次
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患新冠病毒肺炎通气方法有哪些这个报道我也看到了，谈到在17年前sars的时候，很多死亡病人的解剖报告上，肺纤维化。这次很多病人是在急性期去世，肺泡的显示，是肺泡存在，但肺泡里有大量的黏性渗出物，特别黏，无法排出。这个就给我们临床护理，提出了挑战。因为在临床痰液滞留是我们一个大的隐患，特别是病人痰液滞留在肺泡里头，相当于我们的通气换气功能，特别是换气功能就没有了。就是给了高浓度的氧，它进去以后无法利用，肺泡相当于淹溺在一个炎性的一个液体里头。那这样的话，阻断了我们的气体，就是组织器官跟我们的肺泡进行有效地氧合交换的这种过程。所以这种对病人来说，是非常可怕的。我们在临床很多病人就是ARDS，就是这种原理，肺整个最后的这种没有功能，最后上ECMO。所以我们在临床有时候用有创的，就是我们这种纤支镜。但是纤支镜吸痰，它的效果非常棒。但对病人一个常规操作，没有能够做到，一个病人他痰液不是一次能够吸净的。我们在17年前，我们在抗sars的时候，我们就向我们的临床一线，推荐过我们的胸肺物理治疗方法。这两年我们医院成立了，胸肺物理治疗专项组，一直在推广这种方法，取得非常好的效果，特别是对于危重症，老年病人，卧床的病人，特别是ARDS的病人有非常好的效果。我认为胸肺物理治疗，如果全部能够用于病人，从轻症开始就要用，那我们就不会让病人走到重症。所以说在早期我们就要进行一些肺部的呼吸训练，胸式呼吸，还有腹式呼吸，增加他的肺活量，让他的肺泡完全打开，让他的肺功能走到正常的达到正常。所以说我们一线的我们的护理人员非常辛苦，但是科学的防控非常重要，怎么通过我们的科学的手法，科学的这种工作的手段和技术，能够把面对我们现在存在的这种问题，我觉得我们才能够迎来我们战胜疾病的曙光。
02:54
高岩
主任护师中国人民解放军总医院
2020-02-26 11606次
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中医睡眠问诊睡眠是人体适应自然界昼夜节律性变化而引起的一种生理现象，这是维持机体阴阳平衡协调的重要生理活动，睡眠的情况与人体胃气的循行和阴阳的盛衰有着密切的关系。在正常的情况下，胃气昼行于阳经，阳气盛则醒；夜行于阴经，阴气盛则眠。睡眠与人体气血的盛衰心肾等脏腑功能的活动有着密切的关系，通过询问睡眠时间的长短，入睡的难易程度，有无多梦等情况，还有助于了解机体阴阳气血的盛衰，心神是否健忘、安宁，睡眠的异常主要有失眠和嗜睡两种情况。语音时长 1:11”
付殿跃
主治医师河北以岭医院
2018-11-10 2296次
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中医问诊背痛背痛主要是指自觉背部疼痛的症状。背是指躯干后部上平大椎，下至季肋的部位，背部中央为脊骨，脊骨内有髓，督脉贯及行于正中，足太阳膀胱经分型夹于腰背两侧，其上有五脏六腑背腧血，两肩背部又是手三阳经的分布之处。脊背痛不可俯仰者多是由于寒湿阻滞或督脉损伤引起；背痛连及项背者多是由于风寒克于足太阳膀胱经所致；肩背痛多是由于寒湿阻滞、经脉不利所引起。语音时长 1:06”
付殿跃
主治医师河北以岭医院
2018-11-12 4044次
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中医问诊胸痛胸痛主要是指胸的某一部位疼痛的症状，胸位于上交内藏心肺，所以胸痛多与心肺病变有关。1，左胸心前区憋闷作痛，时痛时止，痛隐兼并者多因痰，瘀等邪阻滞心脉所引起。可见于胸痹。,2，胸痛剧烈，面色青灰，手足青至节者，多因心脉急骤闭塞所致，可见于决心痛。3，胸痛，颧赤盗汗，午后潮热，咳痰带血，多因肺阴亏虚，虚
孔维萍
主任医师中日友好医院
2022-01-29 832次
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中医问诊胁痛胁痛主要是指胁的一侧或两侧疼痛的症状，两胁为足厥阴肝经和足少阳胆经的循行部位，肝胆又位于肋部膈下末肋之内，所以胁痛多与肝胆病变有关。肝郁气滞、肝胆湿热、肝胆火盛、肝肾阴亏，以及饮停胸胁、阻滞气机、均可导致胁痛的出现。胸部胀痛或窜痛、太息易怒者因情志郁结不舒，胸中气机不利，或胸部刺痛、固定不移、多因跌
王燕
主任医师中日友好医院
2021-11-30 271次
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新冠肺炎网上问诊什么问题
周涛龙
主治医师珠海市慢性病防治中心
2020-04-01 1800次
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新冠肺炎网上问诊你好，有什么需要咨询的？
秦美灵
主治医师济南市中西医结合医院
2020-02-22 1300次
