28岁，女，体重100身高163，2型糖
2020-03-19 1190次

病情描述：

28岁，女，体重100身高163，2型糖尿病多年，现在想备孕，请问需要注意啥？要准备什么？如果能避免遗传降低遗传概率

提示：线上咨询不能代替面诊，医生建议仅供参考!

张淼主任医师

贵州医科大学附属医院内科

首先需要到医院评估目前血糖控制和并发症情况，其次要在血糖控制达标之后再备孕，血糖控制达标再怀孕，尤其是头三个月有助于减少胎儿先天畸形风险。再有您糖尿病起病年龄很年轻，是否普通2型糖尿病，还是其它特殊类型糖尿病也最好再评估一下，必要时可以找医生联系做糖尿病相关基因的筛查

如果准备怀孕，降糖药物可以用的是二甲双胍和胰岛素，如果您之前的降糖药物不是这两种，需要调整方案

之前吃的药物是二甲双胍和格列齐贝特

怀孕了还是可以吃二甲双胍嘛？

需要改成二甲双胍加胰岛素，可以停格列齐特，改成二甲双胍加基础胰岛素试试，如果血糖控制不佳，必要时改成二甲双胍加预混胰岛素

胰岛素有时候也会用，用的的优泌乐50的

二甲双胍吃到确认怀孕后停用，改为全部胰岛素治疗

目前血糖控制怎样？

目前控制的还不是很理想，主要是饮食这一块把控的不是很好

怀孕期间为了控制血糖，多半需要改成一天四次胰岛素注射，要有思想准备

针对这种情况是否需要住院调节胰岛素呢？

如果一般情况好，自己能配合医生调整不一定需要。当然也可以住院调整好再备孕

如何能降低遗传风险了？

如果是糖尿病的风险，那要先明确您是否确实是单纯的2型糖尿病，您可以考虑做个糖尿病相关基因的筛查

好的，谢谢您了

如果发现您的糖尿病不是普通2型糖尿病，是某个基因突变导致的，那胎儿可以做突变基因筛查

如果只是普通2型糖尿病，没有明确的基因病变，那就没有特别的筛查方法

那我是要去医院重新做一次糖尿定型那？

是的，可以找专科医生给您安排，基因筛查可能需要3000元左右

如果找到突变，那胎儿筛查只需要几百元

如果没有发现明确的基因突变，那胎儿就只需要按常规产检

我之前住院调整，医生说是二型但是由于我偏瘦，发病太年轻，说有可能是特殊情况，但后来我也没有再去检查

医生说的有道理，应该进一步检查

当时医生说可能是1.5型

有可能，但也需要考虑基因突变导致的糖尿病

我再医院检查直接说查下糖尿病类型嘛？

或者有没有那种全套的检查项目，定型，并发症排查

以及基因检测等

最好是找三甲医院的内分泌专科，告知医生想确定糖尿病分型，包括想做基因检测。没有套餐，通常是根据每个患者情况来选择做的

并发症筛查一般都是套餐

好的。谢谢你

但糖尿病分型检查因人而异

嗯，晚安