问输尿管肿瘤切除部分膀胱后出现漏尿,膀胱造
2020-04-10 1174次
病情描述:
输尿管肿瘤切除部分膀胱后出现漏尿,膀胱造影显示膀胱有个小缝是不是手术没有缝合好呢(女,62岁)
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答咨询实录
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膀胱造瘘后尿道结石如何治疗在膀胱造瘘以后,我们会在膀胱里面搁一个管子,这个管子一头在膀胱里面,一头引流到体外,把尿液引流出去。由于膀胱造瘘管,它属于一种异物,对人体还是有一定的影响和刺激的,这个造瘘管在膀胱里面,浸泡在尿液当中,那么尿液里面的溶质,可能会沉淀到这个管子表面,在管子表面形成一个结晶颗粒,形成膀胱结石。这个时候我们治疗的话,一般是通过微创手术的方法来治疗的,通过一个内窥镜,可以经过膀胱造瘘孔这个通道,进去以后,把结石打碎,然后结石取出来或者吸出来等等。当然如果说本身尿道,如果还能利用的话,也可以经过尿道,通过微创手术的方法,把膀胱结石打碎以后取出来。01:32
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出现哪些情况说明膀胱肿瘤复发了在临床上,如果在手术以后再次出现血尿,或者患者近期内有膀胱疼痛的症状,以及患者纳差、饮食不良、体重的减轻,都要警惕膀胱肿瘤的复发,或者在影像学检查下,发现膀胱的增厚,占位性的病变,均要想到是否存在着,膀胱肿瘤的复发。膀胱肿瘤,比较常见的是尿路上皮癌,其临床上可以出现血尿、疼痛、尿路刺激症状,或者可以出现转移的症状,通常可以通过内镜的手术治疗,或者外科的手术治疗,来进行干预。在临床上膀胱手术治疗之后,需要定期的复查,以及膀胱的灌注化疗,如果出现血尿的复发,或者身体状况的不适,这种情况下要定期的复查B超、CT、膀胱镜及时发现早期肿瘤复发的病变,及时的进行处理。01:37
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膀胱切除后做膀胱造瘘后能做输尿管扩张术吗患者如果是进行全膀胱切除术后,那么已经没有膀胱了,患者如果存在输尿管皮肤造口,有输尿管狭窄,那么可以在导丝引导下进行输尿管扩张手术。如果是既往进行的膀胱部分切除,后期又做过膀胱造瘘,那么患者输尿管仍然存在,可以进行膀胱镜检查,同时进行输尿管扩张,要在导丝引导下温柔的进行,否则容易引起并发症。如果输尿管明确存在狭窄,狭窄段较短,可以进行输尿管球囊扩张,球囊扩张之后输尿管当中会留置输尿管支架管,患者要去泌尿外科进行手术治疗。语音时长 01:10”
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膀胱造瘘瘘口漏尿咋办对于膀胱造瘘瘘口漏尿,我们首先要找到引起漏尿的原因,到底是膀胱造瘘留置的造瘘管太细,还是因为膀胱造瘘管有堵塞现象。如果是膀胱造瘘瘘管太细,建议大家更换粗一个型号的尿管,膀胱造瘘漏尿就会改善。如果是造瘘管比较细、堵塞,这种情况,建议大家可以行尿管冲洗,将尿管内的沉积物冲洗出,然后再观察是否有漏尿。如果仍然有漏尿,建议更换新的尿管,这样引流管儿就会很通畅。也有一种可能,就是留置造瘘管后没有定期加管,这样膀胱的容量就很小,膀胱就会不断的痉挛,有尿液顺尿管流出。可以肛门内给予双氯灭痛酸钠,减轻膀胱痉挛。语音时长 1:38”
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膀胱切除后造瘘口护理膀胱切除后造瘘口护理,一般有造瘘口消毒、固定造瘘管、保持引流管通畅等。1、造瘘口消毒:造瘘口常规消毒,可以使用碘伏来进行局部消毒,每天消毒1-2次,防止局部皮肤发生感染。2、固定造瘘管:需要妥善固定造瘘管,造瘘管需要定期更换,在活动过程中避免使瘘管受到牵拉,否则会导致造瘘口局部皮肤出现红肿或者疼痛症
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