问重型颅脑外伤，右侧额颞部硬膜下血肿，脑干
2020-03-30 2043次
病情描述：
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脑外伤所致硬膜下血肿怎么办脑外伤的病人有硬膜下血肿，往往预示病情比较重。脑外伤致硬膜下血肿，主要是脑组织损害以后，表面的动脉或者小的静脉破了，血就流到了硬膜下。因为伴发着脑挫裂伤，硬膜下血肿等于加重了脑损害。这种情况下，要准备好手术。因为病人很可能很快出现意识不清楚，瞳孔散大、脑疝。血肿我们要量它的厚度，厚度超过1公分了，治疗要积极。这个时候大夫跟你说需要手术，应该赶快同意不要再犹豫。犹豫会影响病情的急救时间。因为在出现脑疝之前血肿清除掉，病人会恢复得非常好，很少会留下比较重的并发症。如果耽误了，病人脑疝了，有可能救过来了，但是病人有可能会留下偏瘫甚至意识障碍，甚至有时候就长期昏迷，真是得不偿失了。
02:10
黄辉
主任医师首都医科大学附属北京世纪坛医院
2019-10-18 5604次
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硬膜外血肿与硬膜下血肿的CT区别硬膜外血肿病情比较轻，在头颅CT上表现在颅骨内板下、脑组织外出现梭形，或者双凸透镜形高密度的出血影，通常会合并有颅骨的骨折，较少出现脑实质内的出血灶，还会出现明显的颅内压增高，和生命体征的表现，比如头痛、恶心、呕吐、呼吸脉搏变慢、血压增高，可以通过药物或者手术治疗。建议在病人观察窗口期，要密切观察病人的意识状态，观察意识清醒之后是否会再次出现昏迷的情况，如果出现这种情况，要及时做CT复查，避免血肿的增大。一般硬膜下血肿病情相对会重一些，其是颅骨内板下脑组织表面的新月形高密度出血影，比较少出现颅骨的骨折，主要是颅内压的增高，比如会出现头痛、呕吐、视乳头水肿、意识障碍等，需要根据出血量来进行治疗，如果出血量少，用药保守治疗就可以，但是如果出血量大，可能还是需要手术治疗。
01:59
毛之奇
主任医师中国人民解放军总医院
2022-06-30 7164次
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什么是脑外伤硬膜下血肿我们来明确一下它的概念，颅内出血的血液积聚在硬膜下腔，在脑实质的表面，这个叫硬膜下血肿。根据发生的情况分为急性硬膜下血肿，三天以内。亚急性，三天到三周以内。慢性的硬膜下血肿就是超过三周以上，比如常发是一个月以上。它在颅内血肿的发生里面，发生率还是算比较高的，主要就是因为暴力引起皮质与静脉窦之间的桥静脉撕断或者是脑挫裂伤的血管破裂引起的出血。往往有时候慢性硬膜下血肿的病人往往有三周到一个月以前有轻微的头痛史，头部外伤史，尤其老年人比较多见，小孩子硬膜下血肿多半是由于产伤所引起的。临床表现就是出血量比较少的时候和出血量有明显的关系。出血量比较小的时候甚至可以没有明显的症状，比如像仅仅是头痛、头晕。如果症状比较重，比较明显的这种病人昏迷来的比较快，昏迷程度比较重，颅内高压的症状出现比较早。脑疝的症状、偏瘫失语这些出现的比较快。慢性硬膜下血肿往往是以肢体的无力，记忆力减退，头痛，视物模糊。局灶的症状比如轻偏瘫，拿不稳筷子了，拿不稳碗掉下去了。做诊断基本上问题不是很大，结合头颅CT，结合病人的临床表现，基本上都能够明确。急性硬膜下血肿有一个问题就是如果出血量比较少，血肿的厚度小于一公分，这个中线移位小于5毫米，那么可以非手术治疗，反之，一般来讲我都建议手术治疗，手术的方式一般都是骨瓣开颅，血肿清除术或者去骨瓣减压。慢性硬膜下血肿还是颅骨钻孔，冲洗加闭式引流。对血肿囊壁肥厚伴钙化要做骨瓣开颅，血肿清除术。语音时长 03:00”
杜小柱
主治医师贵阳市第一人民医院
2018-05-12 7665次
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脑外伤硬膜下血肿怎么办那么首先我们先了解一下什么是硬膜下血肿，硬膜下血肿指的是颅内出血的血液积聚在硬膜下腔，脑实质的表面在硬膜下，像我们手术当中就可以看到这个脑实质打开之后表面就一摊血，或者是液化的血凝块。分为三种，一是急性硬膜下血肿，伤后三天以内。二、亚急性的硬膜下血肿，三天到三周以内。三、慢性硬膜下血肿三周以上的时间。根据它的外伤史，如果出血量比较少，没有进行性的恶化，比如急性硬膜下血肿。血肿厚度小于10毫米，中线移位小于5毫米的急性硬膜下血肿，我们都可以选择非手术治疗。反之如果有明显的意识恶化出血量相对较大，血肿的厚度大于1公分，甚至是大于1.5公分，中线移位大于5毫米甚至大于1公分，那么我们认为这种急性硬膜下血肿都该手术治疗。手术治疗一个是去骨瓣减压或者是骨瓣开颅血肿清除，这种手术一般来讲我们都会尽量的保留骨瓣，这样的话对病人经济压力比较小一点，对病人损伤也好得多。慢性的硬膜下血肿首选还是根据血肿的厚度，中线移位的情况，完了之后我们首选还是颅骨钻孔的闭式引流术加冲洗。对于血肿囊壁肥厚伴钙化的就必须要行骨瓣开颅，清除血肿，清除血肿壁。我们保守的治疗的话一般来讲就是对症的脱水营养神经，然后对症的减轻脑水肿，激素的这些治疗。语音时长 02:49”
杜小柱
主治医师贵阳市第一人民医院
2018-05-12 9448次
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右侧额颞顶枕部硬膜下血肿右侧额颞顶枕部硬膜下血肿考虑与高血压、高脂血症有关，可以通过口服药物治疗。1、高血压：高血压能是遗传因素引起的，也有可能是长期营养不良导致的，或者是内分泌疾病的原因，而且患有睡眠呼吸暂停综合征也有可能会造成高血压，会出现心悸、头痛、疲倦、心律失常等，并且还有可能会引起右侧额颞顶枕部硬膜下血肿，可以在
毛之奇
主任医师中国人民解放军总医院
2022-03-15 1758次
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右侧额颞顶枕部硬膜下血肿右侧额颞顶枕部硬膜下血肿，一种常见的颅内出血情况，通常由于外伤、高血压、高脂血症等多种因素导致。该病症对患者的大脑功能可产生严重影响，需及时诊治。外伤是导致硬膜下血肿的主要原因之一，如车祸、摔倒等意外伤害，可能造成颅内血管破裂，血液积聚形成
毛之奇
主任医师中国人民解放军总医院
2024-12-04 0次
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左额颞部硬膜下血肿出现意识清醒是有可能的，但是会出现头痛头晕恶心呕吐等症状
孙建
主治医师枣庄市中医医院（北京中医药大学枣庄医院、北京中医药大学第四临床医学院）
2020-02-09 3405次
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右侧额颞枕顶部硬膜下血肿;蛛网膜下腔出血你好，出血多少毫升
童祥龙
主治医师安徽医科大学附属巢湖医院
2020-02-19 1300次
