问幽门螺杆菌
2021-03-21 1736次
病情描述:
幽门螺杆菌
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答咨询实录
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幽门螺杆菌症状我们国家幽门螺杆菌感染率很高,绝大部分病人没有不舒服的表现,没有症状,但实际上幽门螺杆菌感染,都会导致胃粘膜的炎症,出现症状是少部分病人,这些症状可以是一些非特异的消化道症状,有一部分病人可以出现消化不良的症状,比如腹痛、腹胀、餐后早饱,另外有一部分病人,幽门螺杆菌感染之后,可以导致上胃肠道的疾病,比如说溃疡、胃癌,这时候就会表现出相应疾病的症状,比如说消化性溃疡,就会表现为腹痛,这个腹痛和进食有关,有可能餐前疼或者是餐后疼,另外有节律性、周期性,如果出现胃癌,就出现体重下降,然后腹部能摸到包块这些表现。01:10
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幽门螺杆菌如何检测现在我们检测幽门螺旋杆菌的手段非常多,概括起来分为侵入性和非侵入性两大类。侵入性检查是要进行标本的活检,主要是有胃镜下的快速尿素酶实验。这个检查,我们是在做完胃镜,观察完胃的各个部位以后,在幽门附近五厘米的范围内夹取一小块标本或者是黏液。这个黏液里边就可能含有幽门螺旋杆菌分泌的尿素酶,会导致我们的试剂尿素分解,而使得试剂变成玫瑰红色。这个能够定性,就是有还是没有,以及轻中重度,但它不能够定量。胃镜下我们也会夹取一些标本去做病理活检,有时候在显微镜下,我们能够看到幽门螺旋杆菌,这也是确诊的一个重要的方法,这是侵入性方法。那非侵入性的检查方法,现在用的多的是有尿素呼气实验。尿素呼气实验分为碳13和碳14两种,就是同位素的分解,灭活的周期不同,所以相对贵一点的,它危害稍微小一点。其次就是大便里头,我们可以找一个幽门螺旋杆菌相关的一些物质来作为检测。第三个就是血液里头,我们可以抽取幽门螺旋杆菌的抗体,也就是IgG或者IgM。这个不能够确定是否现症感染,所以有一些体检,就是筛查的是抽血的一个检测。如果要规范的用药根除,最好还是去做一个尿素呼气实验来定量。而且我们做完幽门螺旋杆菌的根除治疗以后,过一个月,我们一般选用吹气实验,就是来看看药物的疗效是否有耐药以及随访等等。02:27
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幽门螺杆菌阴性幽默螺杆菌感染和没有感染我们是如何区别治疗?当患者有腹痛腹胀的症状,并且在做胃镜是时候出现了胃溃疡或者是十二指肠球部溃疡时候呢,我们均是建议患者行幽门螺杆菌检测,当幽门螺杆菌感染阳性的时候,那么建议患者行抗幽门螺杆菌。当患者了检测的是幽门螺杆菌阴性的时候呢,那么就代表胃内是没有幽门螺杆菌定置的,那么也就不需要抗菌治疗,那么在治疗上呢,幽门螺杆菌阴性的患者,仅仅的使用一些质子泵抑制剂,以及一些胃粘膜保护剂,进行治疗。语音时长 1:03”
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幽门螺杆菌吹气临床上常见的幽门螺旋杆菌吹气检查有碳十四呼气试验和碳十三呼气试验。其中碳十四呼气实验更为普及一些下面我来为大家简单介绍一下,由于碳十四非常稳定,因此经常作为标记物出现在幽门螺旋杆菌碳十四呼气试验中受检查者口服尿素、碳十四胶囊后如果胃中有幽门螺旋杆菌产生的尿素酶能够迅速将要素分解为二氧化碳和氨气,二氧化碳经过血液进入肺而排出体外,将排出的十四二氧化碳气体带有标记物收集后在仪器上测量即可判定胃内有无幽门螺旋杆菌。碳十四呼吸试验检测的方法和流程:一受试者需要空腹进行检测。二,口服碳十四胶囊。三,静坐25分钟左右。四,将积气瓶内的液体变为无色或者时间达到三分钟以上停止呼吸,或者二氧化碳收集器呼吸,呼吸三分钟试纸变为金黄色为止。五给医生植入仪器中进行检测。碳十四呼吸试验检测的标准:碳十四正常值为小于100bpm毫摩尔每升,二氧化碳为阴性表明没有幽门螺旋杆菌,大于100为阳性表明有用的性杆菌感染。语音时长 1:47”
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幽门螺杆菌:幽门螺杆菌是一种螺旋状、革兰阴性、微需氧性细菌。人群中几乎一半终身感染,感染部位主要在胃及十二指肠球部。早在1893年,Bizzozero报道在狗的胃内观察到一种螺旋状微生物。之后,Kreintz和Rosenow在人胃内也发现了螺旋体。1979年,Warren发现慢性胃炎和消化性溃疡患者的多数胃黏
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抗幽门螺杆菌抗菌的原则选择是:一,采用联合用药方法,如国际上普遍采用的三联疗法。二,幽门螺杆菌的根除率要达到80%,最好在90%以上。三,无明显副作用,病人耐受性好。四,病人经济上可承受。目前国际上常用的抗幽门螺杆菌的药物有胃复春片、羟氨苄青霉素、甲硝唑、克拉霉素、四环素、强力霉素、呋喃唑酮以及有机胶态铋剂,胃
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幽门螺杆菌需要正规杀菌治疗。
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幽门螺杆菌有没有其他伴随症状?