各种关节炎与风湿病

类风湿引起的关节炎和其他各种关节炎需要鉴别的。

第一，强直性脊柱炎多见于青壮年男性，外周关节受累，以非对称性的下肢关节炎为主，多累及大关节，很少累及手关节。骶髂关节炎最具典型的X线表现，一般是有家族史的，90%以上患者hlab27阳性，血清类风湿因子阴性。

第二，银屑病关节炎，这多发生在皮肤银屑病病变之后若干年，其中30%到50％的患者表现为对称性多关节炎，与类风关节炎非常相似，不同的鉴别点是银屑病关节炎多累及远端指关节，更明显一点，所以说这个和类风湿关节炎要注意鉴别。

第三，骨性关节炎，多见于五十岁以上的患者，关节痛不如类风湿关节明显，而且运动后疼痛，休息以后还解，累及负重的关节，比如说膝，髋等，风湿因子是阴性的。

第四，系统性红斑狼疮的患者可能会以手指关节肿痛为首发症状，比较容易误诊。