重症哮喘时最多见的酸碱失衡,是呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒。呼吸性酸中毒,除了需要鉴别急性和慢性,以及在慢性呼吸性酸中毒基础上合并急性呼吸性酸中毒以外,还需要与代谢性酸碱平衡紊乱以及合并代谢性酸中酸、碱中毒的混合性酸碱平衡紊乱相鉴别。一般通过血气检测综合病因分析,诊断并不困难,但是其体内酸碱是不断变化的。
正常情况下,酸碱维持动态平衡,疾病情况下,影响酸碱变化的因素更为复杂,如病理改变、药物与治疗措施、机体的代偿功能,特别是呼吸性酸中毒,其发展和变化很快。因此,在一些情况下,也可发生呼吸性酸中毒的诊断和鉴别比较困难。