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• 肝硬化失代偿期

  失代偿期其实在我们老百姓理解，就相当于是一个中期晚期的概念。我们打个比方，代偿期就说我们出门去买东西，可能我们手里没有钱了，但是咱们家里边有存款或者回家就有现金，我们回家取钱，我们就可以能解决问题，这个就是我们肝脏还有一些储备能力的。如果到失代偿期就是说，我们出门买东西也没有钱了，我们家里边也没有钱了，我们也没有存款，这个比较严重了。作为失代偿期的话，一般来说，我们医学上诊断失代偿期主要是通过并发症来诊断的。已经知道他有肝硬化了，然后同时这个患者发生过消化道出血。因为肝硬化的基础上，有一些门静脉压力的增高，我们有肝硬化的人做B超都知道门脉会增宽。一般门静脉在B超底下大于1.3就属于门脉高压了。有门脉高压的情况下，食道静脉和胃底静脉会有曲张的情况，这个时候患者要是饮食不注意，吃了硬的、带尖的、带刺的东西，扎破之后会有消化道出血。这也是我们消化科病房，甚至我们肝病科病房住院最大的疾病。就是肝硬化的消化道出血，是急症，这个是我们肝硬化失代偿期常见的。另外失代偿期还有门脉高压引起的一个腹水。肝硬化比较严重的是肝硬化腹水，其实肝硬化腹水如果是早期发现预后还是非常好的。我们通过保肝治疗，补充一些白蛋白，通过利尿治疗，都能达到很好的效果。肝性脑病，是因为肝硬化之后肝脏的解毒能力变差，然后肝脏一些毒素吸收不了，然后主要是指的是血氨。氨是对我们神经有毒性的，它是可以透过我们血脑屏障的，对我们脑神经有影响。肝性脑病它一般临床上表现前期比较轻患者往往是有一些犯糊涂、记忆力变差，然后对周围的人都不认识了，或者是说有一些痴呆的表现，严重一点的有嗜睡，到最严重的到昏迷阶段。一般来说，咱们如果出现了肝性脑病，出现过腹水，出现过消化道出血，我们认为这患者就到了失代偿期了。失代偿期有一些文献报道来说，比如有腹水，有消化道出血的患者，这些情况只要发生过任何一个并发症，他的五年生存率可能要减少一半。就是说能活过五年的人，可能要少于50%。这也是我们积极治疗的原因，我们要积极控制病情的加重，然后积极地挽救生命。

  

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  张引强 副主任医师中国中医科学院西苑医院

  2018-10-10 23278次

• 肝硬化失代偿期的临床表现

  肝硬化失代偿期可出现明显的肝细胞功能减退和门静脉高压症两类临床表现。第一，肝细胞功能减退：临床表现为不同程度的乏力、体重减轻、面色晦暗、蜘蛛痣、肝掌和毛细血管扩张、双下肢水肿以及厌食、腹胀，对脂肪、蛋白质饮食耐受性差，易导致腹泻，晚期可引发中毒性肠麻痹。因肝功能减退影响凝血酶原和其他凝血因子的合成，脾功能亢进又引起血小板的减少，因此常出现牙龈、鼻出血，皮肤紫斑、出血点，或有呕血与黑便。男性可出现性欲减退、乳房增大；女性有月经不调、闭经等。第二，门静脉高压症：临床上以红细胞、血小板减少及脾大为主要表现的脾功能亢进，侧支循环形成、腹壁静脉怒张、食管-胃底静脉曲张等，由此导致消化道出血及腹腔积液。消化道出血及腹腔积液是肝硬化失代偿期最突出的表现。

  

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  钟华平 副主任医师厦门医学院附属第二医院

  2020-03-12 7289次

• 肝硬化失代偿期病发肝性脑病的临床症状有哪些
  肝硬化失代偿期患者出现肝性脑病，是因为肝脏代谢功能紊乱而引起中枢神经功能失调的综合症，其临床表现可急可缓，急者可起病迅速，迅速出现昏迷，大多数患者见到如下三种临床表现：一是早期常不易被人发现，仅出现性格改变和行为异常，平时内向性格的表现为多虑，性格外向的表现为抑郁，或者出去一些无意识乱写乱画，动作和不拘小节的行为，随地吐痰随地小便等，有的表现为睡眠习惯的改变，日夜颠倒，白天昏昏欲睡，夜间兴奋失眠。二是随着病情的加重，病人会出现干燥及身体产生异常臭味，如烂苹果味，鱼腥味等，因为肝酸引起来的，有的病人会出现一种特殊的肢体存在，有部分病人可以出现视力的障碍和眼睛失明。三进一步的加重会出现意识障碍，可表现为智能障碍，认人认物不清，说话不清，颠三倒四渐渐会出现嗜睡，进而出现昏迷状态，其病情较为严重，要引起我们高度的重视并积极的抢救治疗。
  语音时长 02:28”
  杜发斌 主任医师江门市五邑中医院

  2018-05-03 3839次

• 肝硬化失代偿期病发肝性脑病的护理措施有哪些
  1.消除病因，及时止血，避免诱因。注意病人安全，防止发生意外。2.遵医嘱慎用镇静药，避免用肝代谢药物，并随时观察呼吸和神经反射。3.训练病人对人、地点和时间的定向力，安慰病人，提供情感支持。4.减少肠道细菌量，使用非肠道吸收的抗生素。5.遵医嘱调整肠道酸碱值，刺激排泄，减少氨的吸收。6.合理饮食。足够的热量、维生素、糖类。在补液中补足各种维生素。开始数日暂停蛋白质饮食，待病情好转，神志清醒后可逐渐恢复，宜从小量开始使用。7.注意水、电解质的平衡，一般为2000ml摄入量，除肾功能障碍者，应补足钾，但钠的摄入应限制，正确记录出入量，监测电解质水平。8.严密观察病情，及早发现肝昏迷先兆，及时判断意识程度，及时发现并发症。
  语音时长 1:46”
  林屹 副主任医师中山市中医院

  2018-08-23 2279次

• 失代偿期肝硬化病人有哪些症状
  失代偿期肝硬化患者一般情况下，营养状况较差、消瘦乏力、精神不振、严重者卧床不起、皮肤粗糙、面色晦暗，可以出现低热和黄疸。可以出现厌食、食欲降低、恶心呕吐。部分患者可能会出现出血倾向，包括牙龈出血、鼻出血、月经过多、皮肤紫癜等。
  何刘鑫 副主任医师九江市中医医院

  2018-12-25 1601次

• 肝硬化失代偿期有什么症状
  肝硬化失代偿期症状比较明显，主要有肝功能减退和门静脉高压两类临床表现，肝功能减退主要表现在消化吸收不良，营养不良，黄疸，出血和贫血，内分泌失调，不规则低热和低白蛋白血症。门静脉高压，主要表现在腹水，侧支循环的建立，脾大及脾功能亢进。
  曾斌 主治医师赣南医学院第一附属医院

  2018-11-20 3003次

• 肝硬化失代偿期的诊断有哪些
  第一，体格检查，消瘦、面色黄褐、色素沉着、皮肤粗糙无华、常见蜘蛛痣、肝掌以及黄疸表现，腹壁静脉曲张、肝质地硬、表面不光滑，脾大。第二，肝功能检查，显示慢性肝损伤一系列表现。白蛋白与球蛋白比值降低或倒置，血清蛋白电泳是白蛋白减少，γ-球蛋白显著升高、凝血酶原时间不同程度的延长。第三，免疫学检查，血清免
  闫杰 主任医师北京地坛医院

  2021-11-30 464次

• 肝性脑病失代偿期的临床表现包括什么
  肝性脑病失代偿期的临床表现包括精神症状、神经系统症状、意识障碍等，如嗜睡、肌肉僵硬、昏迷等。1、精神症状：肝性脑病失代偿期患者常出现严重的意识混乱、嗜睡、昏迷等精神症状，还有可能会出现幻觉、妄想等症状，可能会出现行为异常，如抽搐、震颤等。2、神经系统症状：失代偿期患者可能会出现肌阵挛、肌肉僵硬和震颤
  邵自强 主任医师中日友好医院

  2023-06-21 0次