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• 肝硬化失代偿期

  失代偿期其实在我们老百姓理解，就相当于是一个中期晚期的概念。我们打个比方，代偿期就说我们出门去买东西，可能我们手里没有钱了，但是咱们家里边有存款或者回家就有现金，我们回家取钱，我们就可以能解决问题，这个就是我们肝脏还有一些储备能力的。如果到失代偿期就是说，我们出门买东西也没有钱了，我们家里边也没有钱了，我们也没有存款，这个比较严重了。作为失代偿期的话，一般来说，我们医学上诊断失代偿期主要是通过并发症来诊断的。已经知道他有肝硬化了，然后同时这个患者发生过消化道出血。因为肝硬化的基础上，有一些门静脉压力的增高，我们有肝硬化的人做B超都知道门脉会增宽。一般门静脉在B超底下大于1.3就属于门脉高压了。有门脉高压的情况下，食道静脉和胃底静脉会有曲张的情况，这个时候患者要是饮食不注意，吃了硬的、带尖的、带刺的东西，扎破之后会有消化道出血。这也是我们消化科病房，甚至我们肝病科病房住院最大的疾病。就是肝硬化的消化道出血，是急症，这个是我们肝硬化失代偿期常见的。另外失代偿期还有门脉高压引起的一个腹水。肝硬化比较严重的是肝硬化腹水，其实肝硬化腹水如果是早期发现预后还是非常好的。我们通过保肝治疗，补充一些白蛋白，通过利尿治疗，都能达到很好的效果。肝性脑病，是因为肝硬化之后肝脏的解毒能力变差，然后肝脏一些毒素吸收不了，然后主要是指的是血氨。氨是对我们神经有毒性的，它是可以透过我们血脑屏障的，对我们脑神经有影响。肝性脑病它一般临床上表现前期比较轻患者往往是有一些犯糊涂、记忆力变差，然后对周围的人都不认识了，或者是说有一些痴呆的表现，严重一点的有嗜睡，到最严重的到昏迷阶段。一般来说，咱们如果出现了肝性脑病，出现过腹水，出现过消化道出血，我们认为这患者就到了失代偿期了。失代偿期有一些文献报道来说，比如有腹水，有消化道出血的患者，这些情况只要发生过任何一个并发症，他的五年生存率可能要减少一半。就是说能活过五年的人，可能要少于50%。这也是我们积极治疗的原因，我们要积极控制病情的加重，然后积极地挽救生命。

  

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  张引强 副主任医师中国中医科学院西苑医院

  2018-10-10 23886次

• 失代偿期肝硬化的治疗

  当肝硬化病情发展到一定程度，超出肝功能的代偿能力，此时就被称为肝硬化失代偿期，临床上是多种肝病的终末期表现形式。失代偿期肝硬化的治疗包括：1、病因治疗，2、改善肝功能和抗肝纤维化，3、积极防治并发症，4、饮食治疗，5、日常调节。早期肝硬化可以根据特殊病因积极对症治疗。有病毒性肝炎病史的患者在疾病的早期可以采用药物抗病毒治疗，比如常用的核苷酸类似物药物纳信得富马酸替诺福韦二吡呋酯片，可抑制乙肝病毒的复制，是慢性乙肝初治患者的常用药物之一，通过治疗可使肝功能改善，脾缩小。酒精性肝病及药物性肝病，应中止饮酒及停用中毒性药物。对于转氨酶及胆红素异常多揭示肝细胞损害的情况，应按照肝炎的治疗原则给予治疗。平时还要给予肝硬化患者合理饮食及营养，有利于恢复肝细胞功能，稳定病情。如需用药，或想了解更多用药知识，可以咨询医师或药师。

  

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  石扬 药师妙手互联网医院

  2021-07-12 1218次

• 肝硬化失代偿期病发肝性脑病的护理措施有哪些
  1.消除病因，及时止血，避免诱因。注意病人安全，防止发生意外。2.遵医嘱慎用镇静药，避免用肝代谢药物，并随时观察呼吸和神经反射。3.训练病人对人、地点和时间的定向力，安慰病人，提供情感支持。4.减少肠道细菌量，使用非肠道吸收的抗生素。5.遵医嘱调整肠道酸碱值，刺激排泄，减少氨的吸收。6.合理饮食。足够的热量、维生素、糖类。在补液中补足各种维生素。开始数日暂停蛋白质饮食，待病情好转，神志清醒后可逐渐恢复，宜从小量开始使用。7.注意水、电解质的平衡，一般为2000ml摄入量，除肾功能障碍者，应补足钾，但钠的摄入应限制，正确记录出入量，监测电解质水平。8.严密观察病情，及早发现肝昏迷先兆，及时判断意识程度，及时发现并发症。
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  林屹 副主任医师中山市中医院

  2018-08-23 2458次

• 肝硬化失代偿期病发肝性脑病的临床症状有哪些
  肝硬化失代偿期患者出现肝性脑病，是因为肝脏代谢功能紊乱而引起中枢神经功能失调的综合症，其临床表现可急可缓，急者可起病迅速，迅速出现昏迷，大多数患者见到如下三种临床表现：一是早期常不易被人发现，仅出现性格改变和行为异常，平时内向性格的表现为多虑，性格外向的表现为抑郁，或者出去一些无意识乱写乱画，动作和不拘小节的行为，随地吐痰随地小便等，有的表现为睡眠习惯的改变，日夜颠倒，白天昏昏欲睡，夜间兴奋失眠。二是随着病情的加重，病人会出现干燥及身体产生异常臭味，如烂苹果味，鱼腥味等，因为肝酸引起来的，有的病人会出现一种特殊的肢体存在，有部分病人可以出现视力的障碍和眼睛失明。三进一步的加重会出现意识障碍，可表现为智能障碍，认人认物不清，说话不清，颠三倒四渐渐会出现嗜睡，进而出现昏迷状态，其病情较为严重，要引起我们高度的重视并积极的抢救治疗。
  语音时长 02:28”
  杜发斌 主任医师江门市五邑中医院

  2018-05-03 3942次

• 肝硬化失代偿期表现
  病情分析：肝硬化是临床常见的慢性进行性肝病，由一种或多种病因长期或反复作用形成的弥漫性肝损害。晚期常出现上消化道出血、肝性脑病、继发感染、脾功能亢进、腹水、癌变等并发症。意见建议：晚期患者，主要是对症支持治疗，肝移植的开展已明显改善了肝硬化患者的预后（可能性很小）。
  邹玲婷 主治医师赣南医学院第一附属医院

  2018-11-25 3003次

• 失代偿期肝硬化病人有哪些症状
  失代偿期肝硬化患者一般情况下，营养状况较差、消瘦乏力、精神不振、严重者卧床不起、皮肤粗糙、面色晦暗，可以出现低热和黄疸。可以出现厌食、食欲降低、恶心呕吐。部分患者可能会出现出血倾向，包括牙龈出血、鼻出血、月经过多、皮肤紫癜等。
  何刘鑫 副主任医师九江市中医医院

  2018-12-25 1601次

• 肝硬化失代偿期病发肝性脑病的临床症状有哪些
  肝硬化失代偿期患者出现肝性脑病，是因为肝脏代谢功能紊乱而引起中枢神经功能失调的综合症，其临床表现可急可缓，急者可起病迅速，迅速出现昏迷，大多数患者见到如下三种临床表现：一是早期常不易被人发现，仅出现性格改变和行为异常，平时内向性格的表现为多虑，性格外向的表现为抑郁，或者出去一些无意识乱写乱画，动作和
  苏琳 副主任医师北京大学人民医院

  2022-01-24 196次

• 肝硬化失代偿期的诊断有哪些
  第一，体格检查，消瘦、面色黄褐、色素沉着、皮肤粗糙无华、常见蜘蛛痣、肝掌以及黄疸表现，腹壁静脉曲张、肝质地硬、表面不光滑，脾大。第二，肝功能检查，显示慢性肝损伤一系列表现。白蛋白与球蛋白比值降低或倒置，血清蛋白电泳是白蛋白减少，γ-球蛋白显著升高、凝血酶原时间不同程度的延长。第三，免疫学检查，血清免
  闫杰 主任医师北京地坛医院

  2021-11-30 464次