颅内感染抗生素选择

当发生颅内感染时，抗生药物的选择和使用原则：

1、临床诊断为感染时，应根据流行病学特点以及当地抗菌药物的敏感情况，尽可能在留取检验和培养标准后，开始经验性抗菌药物治疗。经验治疗直接针对的是高度怀疑的病原菌，后期应追踪病人病原学结果和药敏结果，及时调整治疗方案。

2、抗菌药物的选择，因为易通过血脑屏障的产品，如果发生玛萨流行性的中枢神经系统感染，建议静脉使用万古霉素治疗，替代方案可为敏感素胺等，治疗应尽可能采用静脉途径，因患者多伴有颅内压增高，一般不推荐腰穿鞘内注射的给药模式，必要时可增加脑室内注射途径，当合并多重细菌感染或者合并多系统感染时，可灵活用药。

3、根据药物心脑屏障通透性以及患者的个体情况，中枢神经系统的感染，一般建议使用患者能够耐受的药物说明中，最大药物剂量以及长程治疗2到8周或更长。