心力衰竭分为左心衰竭,右心衰竭和全心衰竭,不同衰竭类型,所出现的体征都不一样。当患者左心衰竭时,会出现除原有的心脏病体征外,心尖区会出现舒张期奔马律,肺动脉瓣听诊区会出现第二心音的亢进,症状较重患者还可能出现两肺满布湿啰音和哮鸣音。当患者右心衰竭时,主要出现颈静脉怒张、水肿、肝脏肿大以及心脏上面的右心室扩大导致的三尖瓣关闭不全,闻及吹风性收缩期杂音。而全心衰竭时,这些体征都有可能出现。
心力衰竭的最早体征
体征:
症状:
当患者出现左心衰竭时,会出现以肺循环淤血和心排血量减少的表现,可能会出现呼吸困难,出现劳力性呼吸困难、夜间阵发性呼吸困难和端坐呼吸,还有可能伴随有咳嗽、咯血咯痰的症状。当患者右心衰竭时,会出现以体循环淤血为主要的临床表现。主要出现有消化道症状,可能出现食欲不振、恶心、上腹胀痛等症状。若患者是属于全心衰竭时,可能会同时左右心衰竭的所有症状,也可能出现左或右心衰竭的临床表现。但如果患者是由于左心衰竭合并右心衰竭从而导致全心衰竭时,左心衰竭的呼吸困难症状会减轻很多。
治疗:
对于心衰的治疗,主要是要达到防止和延缓心力衰竭的发生发展;缓解心衰症状,提高生活质量的目的。治疗时可以使用的常用药物,如呋塞米、螺内酯、依那普利、美托洛尔、毛花苷C等,来调节患者心衰代偿机制,阻断或抑制神经体液因子的过度激活、改善心室重塑。此外还可以进行心脏再同步化治疗,或者是行心脏移植手术来对顽固性心力衰竭进行治疗。
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心力衰竭的特征心力衰竭的患者,突出会表现在呼吸困难,有些人会活动后走一走,爬爬楼梯,他就会感觉到,自己的胸闷、憋着气短,但以为是呼吸困难的表现。严重的话,轻微的活动都会出现呼吸困难的症状,更严重的就是躺下,甚至完全不能动弹,静息状态下都感觉到呼吸会比较憋气,这是突出的心力衰竭的表现。当然还会有一些其他的情况,比如说水肿、胃纳差,吃东西胃口感觉很差;全身特别是下肢的、腹部的一些水肿,可能比较明显,颜面、眼睑也会有浮肿,那是比较晚期的一些表现。所以希望出现这些,活动后的一些呼吸困难,或者说有浮肿、水肿的一些表现,甚至纳差的一些表现,应该去咨询一下,是不是有这方面的一些可能性。01:12
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心力衰竭的护理措施心力衰竭,它是一个心衰的一个统称,在临床上我们一般分为左心功能衰竭为主,和右心功能衰竭为主,或者全心衰竭为主,不同的一些情况,我们本身是有一个分级,或者分三级四度,比如说,比较轻的就是说一般的体力活动,没有什么症状,稍微严重一些,就说轻微的体力劳动,或者是重体力劳动的时候,就中等程度的体力劳动的时候,会有一些症状,还有就是轻微的移动,它就不行了就不舒服,胸闷气短。还有一种最严重的情况就是,一动不动躺在床上,你都会觉得很难受透不过气来,这心衰就比较厉害了,所以根据心衰的不同程度,它的这个处理方法和护理措施,它也是不一样的,你比如说轻度的心衰,那我们可以通少喝些水,限制些活动,或者吃一些利尿剂,吃一些强心药,能就缓解就过来了,比较严重心衰的话,那就可能要严格的休息,尽量避免体力活动,同时还有一些药物治疗,甚至要吸氧去医院门急诊就诊。01:37
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心力衰竭的体征左心衰主要的体征,就是听诊时,双肺有湿啰音,严重的心衰,双肺满布湿啰音。这主要是因为左心衰导致的肺淤血有关。再就是可以听到心脏杂音的改变,特别是原来的器质性心脏病杂音强度可以改变,出现杂音的增强或者减弱。如果是右心衰主要的体征就是双下肢有凹陷性的水肿,再就是有腹水症。总之通过患者的临床症状,再结合上述体征以及相应的检查就可以做出心力衰竭的诊断。出现心衰以后需要及时采取措施进行治疗,改善心衰的症状,预防病情进一步加重。语音时长 01:20”
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心力衰竭最早的改变心力衰竭的患者在最初有可能会出现劳力性呼吸困难。患者会出现在活动中或劳累时出现胸闷,气短的症状,出现活动耐量逐渐下降,逐渐会出现夜间阵发性呼吸困难,往往会感觉到房间中氧气不够用,有憋闷的感觉,需要开窗通风,症状才能得到逐渐的缓解。而如果病情控制不佳,逐渐会出现明显的胸闷,气短,呼吸困难,患者甚至会出现急性心力衰竭,往往会出现咳嗽,咯血,咳粉红色泡沫痰,出现不能平卧,需要端坐呼吸,需要尽量避免心力衰竭加重。语音时长 01:12”
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心力衰竭怎么引起的病情分析:大多数的心理衰竭是由于基础疾病而引起的,比如存在冠状动脉粥样硬化或出现心肌炎而引起,急性心力衰竭,另一方面一些内分泌疾病以及免疫性疾病也可以引起心力衰竭越多。甲状腺功能亢进或风湿性心半毛病都可以引起心力衰竭。意见建议:从疾病原因看,任何可以引起心肌缺血,以及加重心肌负荷疾病都可以引起心力衰竭,所以在治疗上配音,对症治疗去除诱因。
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心力衰竭怎么得的病情分析:导致心力衰竭的原因,通常是由于心脏疾病,包括心梗,心肌炎或者是肥厚型心肌病所导致的,也有可能是由于糖尿病甲状腺功能亢进,或者是高血压肺动脉高压所引起的。意见建议:患者一定要避免一些不良的因素,注意保暖,避免感染,还要注意避免情绪激动。患者的饮食也要特别的注意,要控制食物中钠盐的摄入以及水的摄入。
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心力衰竭的症状与体征这里谈的主要是急性心力衰竭。第一点讲下急性心衰的早期表现:左心功能降低的早期征兆为心功能正常者出现疲乏,运动耐力明显减低,心率增加十五到二十次每分,继而出现劳力性呼吸困难,夜间阵发性呼吸困难,高枕睡眠等,检查可见左心室的增大,舒张早期或者是中期奔马律,两肺底部有湿啰音、干啰音和哮鸣音。第二点是急性的
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心力衰竭的分级心力衰竭的分级有心力衰竭的NYHA分级和急性心肌梗死泵衰竭的Killip分级,均可分为四级。1、心力衰竭的NYHA分级:Ⅰ级:心脏病人一般活动不引起乏力、呼吸困难等心衰表现,日常活动不受限制。Ⅱ级:心脏病人休息时无自觉症状,一般活动下可出现心衰症状,体力活动轻度受限。Ⅲ级:心脏病人低于平时活动量即可