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• 舒张性心衰的定义是什么

  舒张性心衰我们也叫做，射血分数保留性的心衰，就是在心脏彩超的时候，可以看到它的射血分数是正常的，就EF值是正常的，或者略有降低的，这一类的心衰。因为这一类的疾病我们被认为，是由于左室舒张功能，它在舒张期的时候，主动的松弛能力受损了，它的顺应性降低，也就是说是心肌的僵硬度增加了，造成的这种心衰，我们说它是它的充盈造成的心搏量的减少，这一类的心衰叫做舒张性的心衰。舒张性的心衰常见的是高血压、冠心病和肥厚性的心肌病这些病，临床主要的表现有典型的心衰的症状和体征都有，就是舒张性的心衰，而且EF值它是正常的或轻度的一些下降，一般都是不会低于45％的，而且有一个特点就是左心室不大，它相关的一些结构的心脏病，它都存在的，像左室肥厚、左房增大，还有舒张功能不全，在心脏彩超里边E/A峰比值小于1，存在这些它的证据，超声心动图检查的时候，没有瓣膜性的疾病，而且也可以排除一些心包疾病，像还有一些，它会是一些肥厚性的心肌病，或者是限制性的，侵润性的心肌病等等。

  

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  孙健玲 主任医师中国医科大学航空总医院

  2019-08-12 3201次

• 舒张性心衰的治疗方法

  舒张性心衰它的治疗，一般来说采用的是，一个综合性的治疗，目前来看我们要采取的方法，刚才说了，主要是它的顺应性降低，心脏主动松弛功能受损造成的，所以它在治疗方面，第一大类我们要积极的，去控制病人的血压，像高血压造成的舒张性心衰，把血压要控制在我们要求的、目标范围内的。常用的五大类的降压药物，都可以去运用，只要你把血压控制到目标范围内。第二类要运用一些利尿剂，利尿剂不管是哪一类的心衰，它消除这个液体的潴留，是非常重要的，能够缓解一些肺淤血，改善心脏功能都是很重要的。第三个是要控制和治疗，已经存在的一些，其他的基础病和并发症，像要控制已经存在的慢性房颤，要控制他的心室率，这时候你可以用的是，像β受体阻滞剂，还有非二氢吡啶类的药物，CCB像地尔硫卓维拉帕米，都可以去用，维拉帕米病人可能知道它的名字，叫异博定这个词，有可能的情况下，有些房颤的病人，我们尽量地去转复他，这种转复有几种方法，药物转复是一种，还有手术也可以，甚至现在心内科。心脏内科里边有个射频消融，也可以转复房颤，可以去根治，治疗房颤，还有一种方法就是，对存在的一些像糖尿病这些，要积极的去控制血糖，肥胖的人要减轻体重，有左室肥厚的，我们要去逆转左室肥厚，改善心脏的舒张功能，用的药物在逆转左室肥厚，改善心脏的舒张功能里边，我们常选的药物是ACEI，ARB和β受体阻滞剂等这些。这一类的药物里边，我们说对于一些像急性左心衰的，或者我们是由于心肌本身，它自己的收缩力不同的药物，我们会用地高辛，来增加心肌收缩力，但是对于这种的舒张性心力衰竭，我们说射血分数保留的这种心衰，不能用地高辛，因为这类的心衰，不是心肌收缩力不行了，它是顺应性不行了，主动松弛能力不行了造成的。第四个我们要做的是血运重建，对心肌缺血造成的，冠状动脉狭窄造成的这种心衰，我们要进行积极的去做冠脉造影，或者是PCA手术来改善心肌缺血，如果同时这个病人还存在一些，像心肌收缩力影响出来的心衰，叫射血分数减低的这种心衰。我们同时也要以治疗后者为主，来配合治疗我们刚才这种，舒张性的心力衰竭。

  

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  孙健玲 主任医师中国医科大学航空总医院

  2019-08-12 2111次

• 冠心病为什么舒张性心衰
  冠心病引起舒张性心衰的原因主要是，急性心肌梗死，梗死范围占到整个左室心肌的20%时，就可以引起心力衰竭，心律失常，如果心动过缓，各类房室传导阻滞与心动过速，快速心房扑动与心房纤颤是心排血量减少，诱发与加剧心力衰竭急性心肌梗死并发症。如糖尿病，高血压肾功能不全，肺栓塞等皆可成为发生心力衰竭的原因，急性心肌梗死机械合并症，如肌头，乳头肌断裂，乳头肌功能不全等，都可能会诱发与加剧心力衰竭。
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  张玥 主任医师锦州市中心医院

  2018-10-31 1662次

• 冠心病为什么是舒张性心衰
  冠心病是会引起舒张性心衰的，冠心病一直没有明确诱因，临床上发现引起这种病症发病的因素是很多的。引起冠心病舒张性心力衰竭到原因，主要有急性心肌梗死，梗死范围占整个左室心肌的20%时，会引起心力衰竭，心律失常，急性心肌梗死并发症。急性心肌梗死机械合并症这些都是可以引起的原因。
  语音时长 1:03”
  张玥 主任医师锦州市中心医院

  2018-09-29 1965次

• 怎样纠正冠心病心衰
  病情分析：冠心病的患者，如果出现心肌梗死后心衰，主要的治疗方法是介入治疗。介入治疗可以将堵塞的冠状动脉打开，挽救濒死的心肌细胞，最大限度的改善心功能。意见建议：冠心病心肌梗死后心衰，可以进行主动脉内球囊反搏术治疗，也是一种介入的治疗办法，有很好的效果。另外，应该卧床休息，降低心脏的负担。
  王阳阳 主治医师枣庄矿业集团中心医院

  2019-11-08 1101次

• 舒张性心衰的治疗办法是什么
  首先明确是否有水钠储留，如果有可以将呋塞米换成更强有效的利尿剂，如布美他尼。如果没有，是低容量性的，就不要利尿，需要补充容量。同时还需要使用洋地黄类强心的药物、化痰药，保持呼吸道畅通，酌情予以抗高血压、利尿剂、扩血管、抗心律失常等药物。
  魏世亮 主治医师国药同煤总医院

  2018-11-22 1402次

• 冠心病为什么叫冠心病
  冠心病的全称是冠状动脉粥样硬化性心脏病，冠状动脉在哪里？是包绕在心脏外面的那些大血管，心脏外面的大血管发生动脉周样硬化，血管管腔狭窄堵塞大于50%，引起心肌缺血，缺氧。一般临床上就会出现有胸闷，胸痛，所以说称为冠心病。冠心病里面一般分为五种类型：第一种无症状型冠心病易称隐匿性冠心病，患者平时没有任何
  赵虹 主任医师首都医科大学宣武医院

  2021-12-20 449次

• 冠心病引起什么心衰
  如果说是急性心肌梗死引起心衰，往往引起急性左心衰竭，大部分都是因为，左主干发生了闭塞，或者前降支发生闭塞以后就有可能会引起急性左心衰竭，表现为单侧呼吸，咳嗽，咳粉红色泡沫痰。另外，严重的喘憋、缺氧状态，甚至有可能会导致心源性休克，呼吸衰竭。如果说是右冠状动脉急性闭塞，有可能会引起右心室心肌坏死，有可
  齐欣 主任医师北京医院

  2022-01-24 73次