急进性肾小球肾炎在光镜下观察是壁层上皮细胞增生,正常情况下,肾小球囊壁层上皮细胞是单层细胞,在病理情况下壁层上皮细胞增生,可使细胞增多形成新月体。
急进性肾小球肾炎的病理特征性改变是广泛新月体的形成,急进性肾炎的新月体体积较大,长累及肾小球囊腔的50%以上,而且比较广泛,通常50%以上的肾小球有新月体,新月体形成是肾小球毛细血管袢严重损害的结果,故在于新月体相邻的肾小球毛细血管袢,常可有袢坏死。
不同于亚型急性肾炎的新月体,免疫复合物型急进型肾炎的病理改变比较轻,新月体数目比较少,体积也比较小,新月体中巨噬细胞和上皮细胞的比例较低,而抗肾小球基底膜型和非免疫复合物型则病理改变较重,新月体多而大,新月体中巨噬细胞和上皮细胞的比例较高。