肠血栓的症状

肠血栓以肠系膜上静脉和上动脉的血栓多见,在肠系膜上静脉血栓患者中多见于继发性血栓形成与门静脉高压,脾切除,肿瘤切除术后,腹腔内感染,肠系膜静脉损伤所致的血液高凝状态有关。该病起病较缓慢,多有腹痛不适,呈间歇样绞痛,数日至数周后突然剧烈腹痛,持续呕吐,少数伴有腹泻,便血,腹痛程度与腹部体征不相称,随病变部位范围不同而异,腹胀和腹压痛,肠鸣减少,腹腔穿刺可抽出血性液体,部分患者在出现腹膜炎,甚至剖腹探查时才作出诊断。

肠动脉栓塞及血栓形成多见于有动脉粥样硬化的患者,栓子可能来源于心内膜炎及其左心瓣膜上赘生物脱落和动脉硬化,动脉粥样变。患者的动脉栓子脱落,临床表现有腹痛,位于脐中,为上腹和趾骨上方,起初都有肠痉挛呈绞痛样腹痛,此后腹痛呈持续性,多数伴有呕吐,少数有腹泻,全身大汗淋漓,病人痛苦表情和剧烈的腹痛程度上往往超过体征的表现,这是早期肠系膜缺血的特征。起初腹部柔软,有轻压痛,肠鸣音正常当数小时后经常伴缺血坏死,出现腹膜刺激征与肠梗阻表现相似,临床上对于有心律不齐,伴有器质性心脏病或房颤的中老年出现的腹痛,解痉止痛不缓解,又缺乏明显腹部体征的病人应考虑此病。

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