心衰后水肿怎么用药

概述：

心衰患者出现水肿后建议使用利尿剂，例如呋塞米、氢氯噻嗪、螺内酯、依普利酮、吲达帕胺等。建议先使用强效利尿剂（如呋塞米）控制症状，同时联合保钾利尿剂（如螺内酯、依普利酮等）防止患者血钾水平过低。密切监测患者电解质水平。心衰患者出现水肿代表病情控制不佳，在控制症状的同时应该积极寻找病因。对于水肿患者暂时不能使用β受体阻滞剂，会加重患者心衰症状，等到水肿控制后在使用心衰的常规治疗药物，如美托洛尔、卡托普利、洋地黄等。

临床表现：

左心衰竭患者多数以肺部淤血引发的症状为主，例如呼吸苦难（夜间阵发性呼吸苦难、劳力性呼吸困难、端坐呼吸等）、咳嗽咳痰、咯血、胸闷气短、晕厥等。听诊可闻及舒张期奔马律及心尖部收缩期杂音等。右心衰竭患者多以体循环淤血症状为主，例如下肢水肿、肝脾肿大、腹腔积液、颈静脉怒张等。心衰时心脏发生重构，心脏电生理深受影响出现心律失常，如房颤、室上性心动过速等。

饮食注意：

心衰患者必须严格限制液体的摄入量，过多的摄入液体会导致全身循环总量增加，加重心脏负担。对于粥类、汤汁类食物尽量减少摄入。每日摄入食盐不宜超过5g，清淡饮食为主。建议多吃富含钾离子的新鲜水果及蔬菜，如木瓜、芒果、香蕉、芹菜、紫菜、菠菜、橄榄、西红柿、土豆等。

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