大多数中、末期肾病患者在透析治疗血压都会超过一百五十九十毫米汞柱,60%至80%的患者通过透析治疗或者是服用降压药物,可以控制血压。
未能控制血压时,可以采用下列措施:1、限制水钠摄入量,每日水的入量以六百到一千毫升为宜,摄入氯化钠每日不超过两克。
2、脱水,每次透析的脱水量,应该达到患者的干体重,有些患者尽管体重增加和纳储留,但是透析时加大腹压,也就是发生了低血压,对于这种患者,可以适用做单纯的超滤或血管透析。
3、血液滤过,上述措施并加用降压药物,或可以改用血液滤过,顽固性高血压患者的血透患者,一般经过六周的血液滤过治疗,有87%平均动脉压会下降。
4、药物,用上述方法处理仍有20%至30%的患者未能控制血压的,需要药物降压,目前临床上常用的降压药物包括:长效的钙通道阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂或者是血管紧张素二受体的一型受体拮抗剂,α和β-受体阻断剂以及中枢拮抗剂和利尿剂等,暂时在临床上常常需要几种药物联合治疗,才能够有效的控制血压。