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• 主动脉夹层

  主动脉夹层，主动脉夹层是一类非常非常凶险的疾病，由于我们的主动脉血管的内膜出现破口，血液经过这个破口，冲击入我们血管动脉的内膜和外膜之间，形成了夹层，主动脉夹层分型分为两大类，一类我们称为Stanford分型，Stanford分型分为A型和B型，当主动脉夹层累及到升主动脉，我们称之为A型，不累及升主动脉的我们称为B型，第二类分型，我们称之为DeBakey分型，DeBakey分型分为1型、2型、3型，DeBakey1型是指我们主动脉夹层，既累及我们深主动脉，也累及我们的胸降主动脉，DeBakey2型是主动脉夹层，只累及我们的升主动脉，DeBakey3型是只累及我们的胸降主动脉以下，称为DeBakey3型，尤其我们可以看到DeBakey1型和2型合起来，就是StanfordA型，DeBakey3型就是StanfordＢ型。

  

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  王海灏 副主任医师武汉同济医院

  2019-03-15 7880次

• 主动脉夹层的治疗

  主动脉夹层的手术治疗是比较难的，在早几年的时候死亡率非常高，其实诊断了可能也没有办法救治，因为早在十几、二十年前，只有一种办法，就是全主动脉置换，往往就是病人要开胸。开胸把从心脏出来这部分主动脉，连着它的分支，然后到下面的降主动脉，全部用人造血管，然后再分支来换血管。甚至有那种胸部、腹部的血管都撕裂了，要进行全主动脉置换，这个手术非常大，要做二十几个小时，当然很多一部分患者，将近一半患者，就没有过手术难关就去世了。最近几年十年左右，我们出现了比较新的腔内治疗方案，对于这种手术进行了改良，手术创伤要小得多，一般我们是分为A型夹层和B型夹层，B型夹层就是降主动脉以远的部位，像这种部位的，就是我们用腹膜支架，就能解决这个问题了，像A型的降动脉以上的主动脉弓，升主这一块。因为有一些分支，我们往往是可以做杂交手术，就是这部分替换人造血管，下边放支架，目前有一些叫做烟囱的方法，就是它这几个分支，在大支架上打几个小眼，通过小的支架接好分支，这样的话就是全腔内的来治疗，手术创伤要小得多，救治率也成功的多。

  

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  尹杰 副主任医师北京大学第一医院

  2019-01-15 22589次

• 主动脉夹层的保守治疗
  主动脉夹层的保守治疗首先应绝对卧床休息，给予强效的镇静剂与镇痛剂，必要时静脉注射较大剂量的吗啡或冬眠治疗，以缓解患者的焦虑情绪而加重夹层的进一步发展。迅速降低血压及心率，常用的降压药为硝普钠，应静脉注射，迅速将收缩压降至小于100-120mmHg。β受体拮抗剂用于减慢心率，将心率控制在小于60-70次/分，同时降低左心室张力和收缩力，以防止夹层进一步扩展，β受体拮抗剂经静脉给药作用更快。同时应监测患者的血压、心率、心律及出入液量，凡有心衰或低血压者，还应监测中心静脉压。以上方案仅供参考，具体药品使用请结合自身情况在专业医生指导下用药。
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  孙军鸽 主治医师枣庄矿业集团中心医院

  2020-01-02 3518次

• 主动脉夹层的治疗？
  主动脉夹层是一种内外科共同参与、与处理的危重心血管疾病。一旦疑及或诊断为本病，应该立即住院监护治疗。治疗的目标：收缩压控制在100到120毫米汞柱，平均压在60到70毫米汞柱，心率为60到75次/每分，这样能有效的稳定或终止主动脉夹层的继续分离，使症状缓解疼痛消失。第一，控制疼痛，可用吗啡与镇静剂。第二，降低与控制血压。第三，是降低左心室收缩率与收缩速率。第四，是近端夹层的治疗，近端夹层为防止破裂或恶化，应尽早选择手术治疗，慢性期者经过观察病情恶化也需要第二次手术。第五，是远端夹层的治疗，远端夹层不伴有并发症，应该以内科综合治疗。c反应蛋白可作为主动脉夹层组织损伤和愈合标准，及判断患者活动，及出院参加的指标，若夹层破裂主动脉周围动脉阻塞，远端主动脉直径大于5.0个厘米，或在药物治疗过程中发生可持续的疼痛应该外科治疗。
  语音时长 1:53”
  潘凌云 主治医师聊城市第二人民医院

  2018-10-10 2110次

• 主动脉夹层多久能好
  病情分析：主动脉夹层患者术后的恢复时间取决于手术方式及术后可能出现的并发症等，具体如下：1、病变累及升主动脉或主动脉瓣膜：通过升主动脉置换手术或Bentall手术进行治疗，风险相对较小，患者术后恢复较快，一般7-10天出院；2、病变累及升主动脉及主动脉弓：进行升主动脉及主动脉跟的置换治疗，风险相对较高，患者术后恢复稍慢，一般约15天出院；3、B型主动脉夹层：通过腔内隔绝，进行主动脉支架植入的治疗，创伤较小，患者术后恢复较快，一般3-5天出院。出院以后也需要注意休息，不能做剧烈的运动。意见建议：主动脉夹层指主动脉腔内的血液从主动脉内膜撕裂处进入主动脉中膜，使中膜分离，沿主动脉长轴方向扩展形成主动脉壁的真假两腔分离状态。出现主动脉夹层后应该及时到医院急诊科就诊，生活中要做好主动脉夹层的预防工作。
  朱传英 副主任医师聊城市第二人民医院

  2020-08-07 1602次

• 主动脉夹层可以保守治疗吗
  病情分析：没有累及升主动脉的急性的非复杂性StanfordB型的主动脉夹层，若没有并发症发生可以使用药物治疗的保守治疗方法。肌肉注射或静脉注射阿片类药物镇痛，如吗啡、哌替啶，同时控制心率和血压，静脉注射β受体阻滞剂，如艾司洛尔、美托洛尔。意见建议：患者要戒烟、戒酒，养成健康的生活习惯。要严格遵医嘱用药，密切关注病情变化及各种并发症的发生。务必定期复诊，便于医生评估病情，若感觉异常应及时就医。
  胡志国 副主任医师华润武钢总医院

  2020-08-05 1402次

• 主动脉夹层
  主动脉夹层是最常见的主动脉疾病，是指主动脉腔内的血液因为某些原因从主动脉内膜撕裂处进入到主动脉中膜，并沿主动脉长轴方向扩展，造成主动脉真假两腔分离的一种病理改变，通常会继发瘤样改变，因此又可以称之为主动脉夹层动脉瘤。临床以起病急、突发的剧烈胸痛和休克为主要特征，本病多发于老年人，病因多为高血压、动脉
  叶奎 副主任医师天津市第四中心医院

  2018-12-10 5432次

• 主动脉夹层撕裂
  主动脉夹层撕裂是指主动脉内膜撕裂，血液通过裂口流入了主动脉壁，致使主动脉的中层从外膜上剥离下来。主动脉夹层撕裂的死亡率是很高的，血液会从主动脉的夹层当中形成假腔，通常会沿着主动脉向远端延展，此时患者会发生剧烈的疼痛。主动脉夹层撕裂可发生于主动脉任何部位，但是临床上最常见的部位是在升主动脉的近端。当出
  尹杰 副主任医师北京大学第一医院

  2019-01-25 8222次