脑出血后的脑积水有两种,首先脑出血的急性期,如果血肿破入脑室,可以导致三脑室和四脑室被血块堵塞,这会引起急性梗阻性脑积水。
另外脑出血的后期,也可以因为血性脑脊液,导致网膜颗粒堵塞,可以出现交通性脑积水,这两种脑积水的表现不一样,治疗的方法也不同。
脑出血后的脑积水有两种,首先脑出血的急性期,如果血肿破入脑室,可以导致三脑室和四脑室被血块堵塞,这会引起急性梗阻性脑积水。
另外脑出血的后期,也可以因为血性脑脊液,导致网膜颗粒堵塞,可以出现交通性脑积水,这两种脑积水的表现不一样,治疗的方法也不同。
如果是出现的上述急性梗阻性脑积水,会引起颅内压增高,表现为原有的症状加重,甚至可以引起脑疝危及生命,这需要进行急诊手术,做脑室外引流处理,将过多的脑脊液引流出来,然后可以通过引流管注入尿激酶,来促进这些血块的溶解,一般引流7~10天后,血块就可以吸收,这时就可以拔管了。
另外需要应用消肿脱水和营养神经的药物治疗,并且可以用尼莫地平缓解血管痉挛。
如果是后期出现的交通性脑积水,主要是表现为全脑室的增大,积水不是很重的,可以继续观察和定期复查,如果积水出现持续的加重,或者是引起颅内压增高的话,可以通过脑室腹腔分流手术治疗。
手术以前,首先要进行腰穿检查,测量颅内的压力,根据检查的结果,来选择相应的引流管,这样能够将脑脊液引流到腹腔,从而使脑室缩小,避免对脑组织的损伤进一步加重。
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