首先要改变生活方式、控制体重、糖尿病饮食、低蛋白饮食、低盐饮食、戒烟及适当运动;其次控制血糖:良好的血糖控制可延缓病情发展;还有控制血压、纠正血脂紊乱;还要控制蛋白尿:应用血管紧张素转换酶抑制剂,如福辛普利、依那普利、培垛普利等,或血管紧张素ll受体拮抗剂,如厄贝沙坦、氯沙坦、坎地沙坦、缬沙坦等,可减少尿白蛋白的排出;还有透析治疗和移植:糖尿病肾病肾衰竭的患者应该及早开始透析治疗,还可以进行肾移植。总之,要综合治疗,结合患者的病情选择治疗方法。
糖尿病肾病如何治疗
糖尿病肾病的治疗:
糖尿病肾病的相关知识:
糖尿病肾病是糖尿病后期出现的慢性并发症,由于糖尿病血糖控制不良或糖尿病后期大血管、小血管、微血管出现硬化,从而发生糖尿病肾病,出现肾小球硬化伴尿蛋白排出,当尿蛋白排出一定量时,肾脏结构、功能均会出现一定程度的损伤。
糖尿病肾病的预后:
糖尿病肾病预后不佳,该病是逐渐进展的疾病,到了临床期,或者第Ⅳ期和第Ⅴ期,基本上是不可逆转了,一般会逐渐出现肾功能下降,肾衰竭、尿毒症,后期甚至会危及生命。影响预后的因素有糖尿病类型、蛋白尿程度、肾功能和肾外心脑血管合井症等病变的严重性。
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如何治疗糖尿病目前尚无根治糖尿病的方法,但通过多种治疗手段可以控制好糖尿病。主要包括5个方面:糖尿病患者的教育,自我监测血糖,饮食治疗,运动治疗和药物治疗。1型糖尿病需要用胰岛素治疗。2型糖尿病应先采用口服降糖药,口服降糖药失效者先采用联合治疗方式。饮食治疗是各种类型糖尿病治疗的基础,一部分轻型糖尿病患者单用饮食治疗就可控制病情。控制总热量、减少糖分的摄入,多喝水。增加体力活动可改善机体对胰岛素的敏感性,降低体重,减少身体脂肪量,增强体力,提高工作能力和生活质量。如散步,快步走、健美操、跳舞、打太极拳、跑步、游泳等。01:52
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糖尿病肾病如何治疗?糖尿病肾病治疗有这么几点:第一,要控制好血糖,高血糖对于糖尿病肾病的进展起非常重要的作用,所以要控制好血糖,空腹血糖要控制到4.5到6.0,餐后2小时的血糖要降到8以下,糖化血红蛋白要求是7%以下,即使是糖尿病肾病已经很严重了,控制好血糖,对于患者肾病进展依然是非常重要的。第二,要控制好血压,高血压是糖尿病比较常见的合并症,因为糖尿病时间长了以后,血管硬化,二型糖尿病患者基本上有80%的患者同时有高血压,要求把血压控制到一百四,九十以下。第三,控制血脂,要求低密度脂蛋白降的2.6以下,总胆固醇的降到4.5以下,甘油酸酯降到1.5以下。第四,,对于糖尿病肾病早期的患者,血肌酐不超过256摩尔每升的时候,可以选择普利或者沙坦类的降压药,比如贝那普利,卡托普利,沙坦类比如缬沙坦、厄贝沙坦,选择一种这样的药物控制血压,同时也能够减少尿蛋白,保护肾脏。如果患者的肾脏病已经很严重,就要做好透析前的准备。语音时长 02:16”
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如何治疗糖尿病肾病目前对中晚期糖尿病肾病的病因治疗手段还不多,主要的目的是防止糖尿病肾病的进一步发展,避免肾功能不全和尿毒症的发生而不是使它逆转。第一,病人应在适当的时候适当地限制蛋白质的摄入量,糖尿病肾病病人每天要从一种丢失大量的蛋白质,必须要补充适量的蛋白质,特别是优质动物蛋白。但到了糖尿病肾病的晚期大量的蛋白质摄入会使血液中蛋白质的代谢产物,如肌酐和尿素氮等增高给病人带来危害,晚期肾病病人必须要适当的限制蛋白质的摄入量,特别是要限制质量较低的植物蛋白的摄入量。第二、避免泌尿系感染,反复发作的泌尿系感染,可能会加速糖尿病肾病的进展。第三、中药治疗,中医中药对症治疗肾病有丰富的经验,能因人施治、辨证施治,对糖尿病肾病有较大的意义。α酮酸也在一定程度上改善肾功能。第四,当肾病已经发展到尿毒症阶段,除了上面所说的以外还需要进行腹膜透析或者是血液透析,以便把血液中的废物排出体外,如果有条件和可能进行肾上移植是使病人肾功能得以恢复的唯一出路。语音时长 1:49”
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如何治疗糖尿病肾病病情分析:治疗糖尿病肾病要合理使用降压药,将血压控制在理想的范围内,常用的降压药,包括血管紧紧张素转换酶抑制剂和血管紧张素受体拮抗剂。意见建议:积极控制血糖,包括饮食治疗,口服降糖药物和应用胰岛素,防止和延缓糖尿病肾病的发展。对于终末糖尿病肾病的患者,肾移植是目前最有效的治疗方法。
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