脾肿大和脾功能亢进的治疗

概述:

首先要做的是积极治疗原发病,如由亚急性感染性心内膜炎引起的脾亢要及时使用针对性的抗生素。若为粟粒性肺结核引起的脾亢需要抗结核治疗。如肝硬化、充血性心力衰竭等形成的脾亢要及时治疗原发病。

部分患者需进行外科手术切除脾脏,指征如下:脾大造成严重压迫症状;严重的溶血性贫血;严重的血小板或粒细胞减少导致的出血以及感染。

临床表现:

1、贫血症状:脾亢会引起红细胞减少,可导致头晕、心悸、面色苍白、疲倦、乏力等症状。

2、感染和出血:患者易感染和易出血,这是由于脾亢引起的血小板和白细胞减少导致的。

3、脾大:多是轻度和中度增大,少数患者脾脏明显增大。值得注意的是,脾大的程度与脾亢的程度不一定平行,因为浸润性脾大的脾亢通常不明显。

检查:

1、血象:三系血细胞细胞形态均正常,可出现三系同时减少。早期以白细胞和血小板减少为主。

2、骨髓象:骨髓增生明显活跃,特别是外周血中数量减少的血细胞,其在骨髓中增生更加活跃。

3、影像学检查:CT、MRI或B超下均可见患者脾脏呈不同程度的增大。

4、体格检查:视诊患者有无贫血貌,皮肤有无淤血点和瘀斑等。部分患者可在肋下触及增大的脾脏。

以上内容仅供参考

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