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• 确诊重症肌无力需要做肌电图检查吗

  如果是药理学上实验也支持的话，我们下一步，就是诊断重症肌无力，那下一步还要做两个检查，一个是做一个肌电图检查，肌电图检查做普通的肌电图，主要是除外有没有其他的疾病，受累的情况。第二针对重症肌无力的，特异性的检查，应该是低频重复电刺激，可以表现为波幅递减，各个实验室的标准不一样，大概一般来说，用第三波的波速和第一波的波幅来比较，如果他的波幅下减15%以上，就可以诊断，另外就是单纤维肌电图，这个灵敏性更高一点。重症肌无力，如果是单纯眼肌型的时候，肌电图可以是正常的，所以肌电图检查结果正常，并不一定能否定，重症肌无力的诊断，检查异常是有支持的效果。

  

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  国红 主任医师北京医院

  2018-06-13 12556次

• 重症肌无力的原因

  重症肌无力的病因具体来说，目前还是相对说比较清楚，它不是完全的。它考虑是两个原因就是说我们神经肌肉接触点，一个获得性的免疫性疾病。就是说咱们知道变压器，把一个电线输到变压器的时候，经过变压器的一个放大，然后把这个线路传到更远的地方去。那么我们神经肌肉的一个反射系统也是这样的，我们神经传导一个兴奋，积累到神经肌肉接触点，释放一个乙酰胺到肌肉的后膜上面去。它上面一个受体，这个受体接受乙酰胺后它产生兴奋性它就支配，完成一次神经肌肉的传递，然后这个肌肉就产生一个收缩。重症肌无力病变是在这个肌肉，我们叫突触后膜上的乙酰胺受体它发生了改变。它会受到一些影响，咱们说的它这个受体，它有些人变异了我们身体就觉得你这样变了，不是我原来的那个受体了。我们要产生一个免疫反应就是产生抗体，这个抗体它要破坏这个受体，这是一种情况。还有一种情况，这种病人大部分都伴发着胸腺炎或者是胸腺瘤，70%、80%的病人是有胸腺炎，就是胸腺肥大，20%是有胸腺瘤。胸腺里面它又是有肌细胞，特别是横纹肌的细胞，它跟我们身体骨骼肌细胞，那个受体它有相似性。就是有一个相关的，大家可以共用式的。这个胸腺里面的T细胞，它受到一些T细胞抑制这个免疫的，就是不要你过度的对自身免疫。可是在这些病人，这个胸腺肥大、胸腺瘤都是T细胞比较活跃。我们这个身体受到一些感染，比方说非特异性的感染，还有一些外伤重伤，还有一些可能金属中毒。它带来这个细胞的一个改变，这个时候T细胞就认为这个改变了，它的抗原不对了，那么它就会产生一种抗体。这个抗体它就会经过胸腺，然后游离到血液当中就游窜到随着血到我们全身到肌肉的接触点，它跟突触后膜上面的抗体，受体乙酰胆碱受体发生反应，它破坏这个受体，受体就少了。我们神经传导的信息乙酰胆碱，它释放的量它却是没有减少。可是肌肉上面的突触后膜，受体减少了，它就会带来信息的减少。同样的道理，它就不会刺激到这个肌肉纤维的兴奋，所以它就带来了一个肌无力。因为它是一个受体的改变，所以咱们说的就是它为什么叫晨轻暮重。它原因是什么，就是到后面你活动越多，这个时候你传导信息越多，可是受体慢慢破坏得越多。这个时候它就不产生兴奋了，所以最后你再休息好了，这些受体可能恢复了。恢复以后，然后你这个时候你再活动，它肌肉又开始出现收缩活动。所以它会表现出晨轻暮重的表现，就跟咱们说的它虽然是一个全身性的累及。这个疾病可是它也不是完全平均的，所以它还是以上部就是面部、上肢的这些疾病为开始的。所以它的原因，这些病人就考虑到胸腺肥大和胸腺瘤有关联性，同时还有别的感染因素，金属的改变引起的有一定关系。当然具体的哪个是最主要的，就是咱们说的始动因子。它第一个发起启动的不是很清楚，目前认为还是跟胸腺有关系。我们这个疾病，因为它最后带来的都是肌无力，跟前面说的肌肉萎缩侧索硬化的病，它有的时候临床也需要鉴别。后者确实有的药可以控制它，就是咱们说的万全力太利鲁唑片，可以对它进行一个缓解它疾病的发展，改善病人的生存时间。

  

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  黄辉 主任医师首都医科大学附属北京世纪坛医院

  2020-04-07 17766次

• 重症肌无力要做腰穿吗
  有一些典型的重症肌无力患者临床病史比较的可靠，同时进行了胸部ct检查，重症肌无力相关抗体检查以及进行了重复频率电刺激肌电图的检查，诊断相对比较明确，这种情况下是没有必要做腰椎穿刺的。但是也有一些重症肌无力的患者，临床症状是不典型的，比如患者起病比较急，出现眼球活动障碍，出现吞咽困难，饮水呛咳等相关的表现，这时是需要同急性格林巴利综合征等疾病进行鉴别的。为了排除这一些类似的疾病，需要做腰椎穿刺检查，完善脑脊液中的细胞以及生化的检查的。所以对于这些不典型的疑难的病例，是需要进行腰椎穿刺检查的。
  语音时长 01:10”
  张辉 主治医师潍坊市人民医院

  2019-10-16 2150次

• 重症肌无力需要做哪些检查
  第1点，这种患者要完善血清当中相关抗体的检查，比如要化验乙酰胆碱受体的抗体，这些抗体的测定对于疾病的诊断有重要意义，很多重症肌无力的患者这些抗体是阳性的。第2点，要完善重复频率电刺激肌电图检查，重症肌无力的患者在低频刺激下，是会出现波幅递减的现象的。第3点，患者要注意完善胸部CT检查，主要是因为很多这种患者，都会伴有胸腺增生或者是胸腺瘤，因此评估胸腺是很重要的。除此之外，也要完善一些相关的风湿免疫指标检查，主要是因为这是一种自身免疫病，可能合并其它的自身免疫系统疾病的。
  语音时长 01:11”
  张辉 主治医师潍坊市人民医院

  2019-12-27 1788次

• 重症肌无力要做腰穿吗
  病情分析：重症肌无力的患者是不需要做腰穿的。重症肌无力的诊断主要依赖于新斯的明试验、肌电图以及乙酰胆碱含量测定。而腰穿主要适用于中枢神经系统感染和周围神经病变等一些其他的疾病。意见建议：出现眼睑下垂、四肢无力的患者，需要神经内科的医生通过肌电图等检查做出相应的诊断。如果确诊为重症肌无力，则需要给予溴吡斯的明以及糖皮质激素等药物治疗。
  刘仕翔 副主任医师九江市第一人民医院

  2020-07-06 1001次

• 重症肌无力症状
  病情分析：重症肌无力是一种神经-肌肉接头传递障碍的获得性自身免疫性疾病，临床主要表现为部分或者全身骨骼肌无力和极易疲劳，活动后症状加重，经休息和胆碱酯酶抑制剂治疗后症状减轻。意见建议：重症肌无力患者确诊后应定期在神经内科就诊，在医师的指导下进行用药，不可自行停药减药。平时应注意休息，避免受凉，精神刺激，外伤等可能诱发病情加重的因素。保证三餐营养，不要熬夜，保证睡眠质量。
  许多 主治医师福建省福州神经精神病防治院

  2021-02-24 801次

• 重症肌无力治疗
  重症肌无力治疗包括药物治疗、手术治疗和一些特殊治疗。常用药物有胆碱酯酶抑制剂、糖皮质激素、免疫抑制剂。如患者出现肌无力危象也就是患者呼吸肌发生瘫痪，出现呼吸困难时医生会立即对患者进行人工通气，包括气管插管或气管切开，以此实施抢救。此外可以使用糖皮质激素或者免疫球蛋白冲击治疗以及血浆置换。考虑胸腺瘤所
  李建红 主治医师海南医学院第二附属医院

  2020-06-16 1450次

• 甲亢重症肌无力
  甲亢的患者，因为存在自身免疫性的异常，有可能会使患者出现重症肌无力，因为甲亢和重症肌无力都属于免疫性的疾病，患者存在自身免疫性的异常，有可能会使患者产生攻击自己细胞的一些抗体，尤其是出现了乙酰胆碱受体抗体的患者，可以出现神经递质传递功能障碍，导致患者出现骨骼肌无力，如果患者有甲亢，出现重症肌无力的风
  毛之奇 主任医师中国人民解放军总医院

  2022-01-24 222次