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• 慢性咽喉炎应考虑胃食管反流病吗

  首先，慢性咽炎多数患者是到耳鼻喉科去就诊，耳鼻喉科通常会做胃镜检查，看咽喉有没有一些病变。多数喉镜的检查会发现，咽喉部的一些炎症水肿的表现，包括声门区或者声带，还有后联合的一些水肿、红斑、渗出表现，也没有太大的特异性。有些患者，通过耳鼻喉对症治疗是可以得到缓解的，但是有一部分病人，通过耳鼻喉的一些药物治疗，没有很好的效果。这部分效果不好的患者，我们需要考虑，是不是病因没有治疗好，这个病因很可能就是，胃食管反流病。胃食管反流病如果不控制的话，他的咽喉炎是好不了的。我们通过耳鼻喉治疗效果不好的病人，要考虑它的特点，比如说患者同时合并有反酸水、烧心的症状。酸水都可以反到咽喉部，造成咽喉部的刺激，打嗝比较明显，可以带上去一些反流物。同时患者咽炎跟进食有关系，饮食不当等等，他容易有咽炎症状的加重。同时这种咽炎，有的还合并有烧灼感，也是需要去考虑，有没有胃食管反流的问题。喉镜也可以看出来，是不是胃食管反流的可能性。喉镜一般我们可以看到咽喉后部的水肿，它跟食管是紧临的关系，反流上来主要是先腐蚀这个部位。所以咽喉后部水肿，或者炎症比较明显的特点，可以考虑胃食管反流病。多数慢性反流性咽炎的患者，通过抑酸治疗效果是比较好的，但是这个药物需要吃较长时间，一般需要一两个月的治疗，才能达到治疗的最佳效果。

  

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  胡志伟 副主任医师中国人民解放军火箭军总医院

  2019-11-06 2915次

• 低钾血症会甲亢吗

  低钾血症我们要注意，钾字里边是带有金字边的，也就是说钾，是一种金属的离子。医学叫做电解质，和甲状腺这个器官或组织，是不具有相关性的。所以低钾并不会导致甲状腺功能亢进的发生。但是值得注意的是，甲状腺功能亢进的这部分患者，因为他的交感神经兴奋，和高代谢症状的发生，部分患者会产生，周期性的血钾降低，有一个名词叫做低钾性、周期性麻痹。所以对于部分甲亢患者，可能会发生间断的低钾。一般来说，可能会在大汗、禁甜食之后诱发。

  

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  袁晓勇 副主任医师北京大学第一医院

  2019-10-10 5954次

• 面对低血糖接诊医生应考虑哪些问题
  一，首先要明确是否是低血糖发作。二，低血糖是器质性病变还是功能性改变。三，近期内是否使用过影响血糖浓度的药物。四，是否患有胰岛β细胞瘤的病变。五，有无垂体，肾上腺皮质，甲状腺以及胰腺α细胞的病变，造成升血糖激素分泌不足。六，有无急慢性肝脏疾病，肾脏疾病影响血糖浓度的条件。
  语音时长 01:28”
  郭玉强 副主任医师聊城市第二人民医院

  2018-08-04 1186次

• 患者尿量增多应考虑哪些诊断
  多尿是指24小时尿量超过2500毫升，可以分为：第一：中枢性尿量增多，是各种原因引起抗利尿激素相对或绝对缺乏所致，比如垂体性尿崩症。第二：肾源性多尿，见于各种肾脏疾病，主要是肾小管上皮细胞对抗利尿激素的反应减弱，可见于慢性肾盂肾炎、慢性肾功能不全。第三：内分泌代谢疾病。第四：中毒，多见于药物，重金属中毒引起的多尿，尿液一般是低渗。第五：精神性多尿，一般见于二十到五十岁的妇女，对高渗盐水或限水试验以及垂体加压素试验均敏感，渗透压可以达到六百到七百毫升。第六：一过性多尿，比如健康人饮水过多或进食含水过多的食物，应用利尿剂治疗水肿，大量输液等等。
  语音时长 1:23”
  郭玉强 副主任医师聊城市第二人民医院

  2018-06-19 3574次

• 严重腹痛并发便秘应考虑哪些疾病
  病情分析：大部分消化系统疾病都可以出现腹痛与便秘同时存在。具体还根据当时患者自身情况以及其他症状来诊断。意见建议：患者如果突然发生腹痛与便秘同时存在的话，首先考虑情绪因素，此时患者调节心情即可。出现肠梗阻时，特别是急性肠梗阻时也会出现腹痛、腹胀、恶心、呕吐以及便秘等症状。除此之外，急性阑尾炎、肠道蛔虫症、急性胰腺炎等疾病也会导致腹痛、腹泻。建议患者出现此类症状时，积极到医院就诊，以免延误病情。
  陈宝财 主治医师沧州市人民医院

  2019-07-22 1101次

• 老年人出现哪些症状应考虑到心肌梗塞
  病情分析：如果老年人在劳力或情绪激动时出现胸骨后方或心前区绞榨样疼痛或压迫感、紧缩感，并向后背、左肩臂部、颈部、下颌部放射，持续20分钟以上不缓解，伴有濒死感、出冷汗、心悸等症状，应考虑到心肌梗塞。意见建议：怀疑患者急性心肌梗塞时，建议立即休息，并呼叫120急救救援，立即送往就近医院胸痛中心或急诊就诊，急查心肌酶，肌钙蛋白、肌红蛋白、心电图、心脏彩超等检查，如确诊为急性心肌梗塞，建议紧急冠脉造影以血运重建，并积极药物治疗，予以阿司匹林氯吡格雷、替格瑞洛等抗血小板防栓，他汀类药物降脂稳定斑块，硝酸酯类药物改善心肌供血等治疗，具体需根据患者病情由专业医师指定治疗方案。
  牛玥 副主任医师吉林市人民医院

  2020-07-15 702次

• 淋巴结肿大应考虑哪些疾病
  淋巴结肿大按分布可分为局限性淋巴结肿大，全身性淋巴结肿大。第一，局限性淋巴结肿大包括非特异性淋巴结炎，是由引流区的急慢性炎症引起，如急性化脓性扁桃体炎，齿龈炎引起颌部，颈部的淋巴结肿大。另外，淋巴结结核常发生于颈部的血管周围，多发性致硬与周围组织黏连破坏后可以形成瘘管，瘢痕。恶性肿瘤淋巴结转移肿瘤转
  李燕郴 副主任医师首都医科大学附属北京朝阳医院

  2022-05-24 337次

• 肾脏体积增大者应考虑哪些疾病
  肾脏的长、宽、厚大于正常范围就是肾脏增大。引起双侧肾脏体积增大的常见原因有：各种原因所致的急性肾功能衰竭、急性肾小球肾炎、急进性肾炎、急性间质性肾炎、糖尿病肾病早期、肾淀粉样变性、先天性多囊肾、双侧急性肾盂肾炎、双侧肾积水、双侧肾盂积脓等。单侧肾体积增大常见的原因有：单侧肾盂感染、积水、积脓，单侧肾
  马强 副主任医师中国人民解放军总医院

  2022-01-24 183次