在正常情况下,人体的产热和散热保持着动态平衡,各种原因导致产热增加散热减少则出现发热。
多数患者的发热是由于致热源所致,致热原包括外源性和内源性两大类。
1、外源性致热:如微生物病原体及其产物、炎症渗出物、无菌性坏死组织、抗原抗体复合物等,不能直接作用于体温调节中枢,而是通过激活血液中的中性粒细胞、嗜酸性粒细胞和单核-吞噬系统,使其产生并释放内源性致热原,通过下述机制引起发热。
2、内源性致热原:又称白细胞致热源,如白介素,肿瘤坏死因子和干扰素等,通过血-脑脊液屏障直接作用于体温调节中枢的体温调定点,使调定点上升,体温调节中枢必须对体温加以重新调节发出冲动,并通过垂体内分泌因素使代谢增加或通过运动神经使骨骼肌阵缩,使产热增多,另一方面可通过交感神经使皮肤血管及竖毛肌收缩排汗停止,散热减少。这一综合调节作用使产热大于散热,体温升高引起发热。
此外还有非致热源性发热,见于体温调节中枢直接受损,如颅脑外伤、出血、炎症等,引起产热过多的疾病,如癫痫持续状态、甲状腺功能亢进症等,引起散热减少的疾病如广泛性皮肤病,心力衰竭等。