心肌梗死与哪些疾病鉴别？

心梗首先需要与心绞痛鉴别，心绞痛发生的部位一般在胸骨上中段之后，心肌梗死疼痛的部位与心绞痛也相同，但是可以发生在较低的位置，甚至在上腹部。

心绞痛疼痛的性质是压榨性或者是窒息性，而心梗的性质更剧烈，心梗一般不常有诱因，而心绞痛一般是在劳力、情绪激动、受寒或者是吃得过饱之后诱发。

心绞痛持续的时间比较短，一般在一到五分钟或十五分钟以内，而心梗持续的时间长，一般是几个小时甚至是一到两天；心绞痛疼痛的频率比较频繁，而心梗疼痛不频繁。

应用硝酸甘油之后心绞痛可以显著缓解，而心梗可以没有效果。气喘或者是肺水肿在心梗患者中比较常见，而心绞痛比较少。

另外，心肌梗死还需要与主动脉夹层相鉴别，夹层的胸痛一开始即达到高峰，常放射到背部、肋部、腹部、腰部和下肢，两上肢的血压和脉搏可以有明显的差别，没有血清心肌坏死标志物升高是主动脉夹层的特点。

还需要与急性肺动脉栓塞鉴别，肺栓塞可以发生胸痛、咯血、呼吸困难、休克以及右心室增大的表现。心电图典型的可以有S1Q3T3。

另外心梗还需要与急腹症鉴别，常见的急腹症比如胰腺炎、消化道穿孔、急性胆囊炎、胆石症等。

另外还需要与急性心包炎鉴别。