重症胰腺炎并发感染是重症胰腺炎治疗中最困难的问题之一,也是重症胰腺炎病程延长、并发症频发和死亡率上升的主要原因。感染的主要类型是腹腔感染、肺部感染、血管内导管感染、肠道感染和泌尿系统感染。在重症胰腺炎的过程中,这些感染可以一个接一个地发生也可以同时发生,经常导致临床医生关心一件事而失去另一件事,从而导致治疗失败。因此,在重症胰腺炎的治疗过程中,应根据此类感染的发生发展规律,及时诊断和治疗。
重症胰腺炎进入感染期
概述:
对症用药建议:
如果重症急性胰腺炎并发感染,必须首先使用抗生素,使用广谱抗生素。目前,微创内镜治疗相当流行,可以通过内镜将支架置入腹腔,通过内镜清创坏死组织,冲洗。如果内窥镜治疗无效,应选择外科清创术。除了内窥镜下清创和支架治疗外,引流管也可以放置在内窥镜下进行引流。但是我认为最好是放置支架进行清创,因为如果放置引流管,如果有许多坏死组织很容易堵塞引流管。
饮食注意:
重症急性胰腺炎患者出院后应特别注意饮食。多吃高纤维素的食物和蔬菜,如菠菜等。这将有助于排便顺畅,每天多喝水,不要摄入过多胆固醇。注意戒烟戒酒非常重要,清淡的食物应该是主要饮食,但也应该注意营养的摄入和搭配。不要吃辛辣刺激的食物,如辣椒、咖啡、芥末等。
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重症胰腺炎感染期多长一般来讲,重症胰腺炎发生以后的第一周,细菌感染的可能性不是很大。但是到了第二周,可能会伴有细菌的感染。到第三周的时候,可能会发生胰腺的脓肿,甚至腹腔的感染。所以往往第二周到第四周,是我们急性胰腺炎一个细菌感染好发的时间。在这个时间里面,我们可能要进行一个局部CT的反复检查,监测以及临床表现的一个观察。一旦有病人发烧、腹痛加重、白细胞再次的升高,我们要高度考虑感染,要使用抗菌素。01:00
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重症胰腺炎几个危险期急性胰腺炎发作以后,一旦到医院以后,医院要给你进行相关的检查和积极地治疗。一般来讲72小时是一个关键的一个时期。如果说发病以后在72小时里面,逐渐的好转,说明你这个急性胰腺炎不重。如果说急性胰腺炎在发病以后,腹痛症状经过治疗以后还不好转,在逐渐地加重,特别是在到72小时以后病情没有缓解,而且是加重的时候,我们就考虑他胰腺炎发展成重症胰腺炎。一旦重症胰腺炎,他的炎症就不光局限在胰腺,而且已经发展到全身。由胰酶造成的血症,各种各样的电解质紊乱,以及炎性介质会对全身造成影响,特别会对呼吸、心脏、肾脏、大脑,造成严重的影响。所以胰腺炎的治疗,要早期治疗,要及早到医院进行治疗,以免将轻的胰腺炎发展成重的胰腺炎。01:26
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重症胰腺炎感染期多长重症胰腺炎的病人感染期的时间没有一个具体统一的时间长短的标准。有的病人感染的时间长一些有的病人感染时间短一些,在临床上的重症胰腺炎在临床上可以分为三期:第一个是急性的反应期,这个是发病到两周左右。第二个是全身的感染期,从发病两周到两个月之间,这个是以全身细菌感染和肾部感染以及伤重感染为主要的并发症。第三个是残存感染期,是发病至两三个月之后,这个是属于重症胰腺炎的手术后期的特殊表现,有全身营养不良,存在腹腔镜后腹膜遇到脓肿,常常引起引流不畅,窦道经久不愈,伴有消化道瘘口,这种瘘口往往还会有合并感染,所以重症胰腺炎感染期时间的长短会有不同,如果是像重症胰腺炎的病人的感染期短,那么应该是积极的根据胰腺炎的分型分期和病因选择恰当的治疗方法。语音时长 1:35”
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