一般来说,急性胰腺炎如果非手术治疗病情仍然继续恶化,还有不能排除其他的急腹症以及爆发性胰腺炎经过短期非手术治疗,多器官功能障碍不能得到纠正的情况下,需要考虑急诊手术。
一般来说,手术最常用的是坏死组织清除加引流术,一般是上腹部弧形的接口开腹,游离、松动胰腺,切断脾结肠韧带,将结肠向中线翻起,清除胰周和腹膜后的渗液、脓液以及坏死物质,需要彻底冲洗后放置多根引流管,从腹壁或腰部引出,以便术后灌洗和引流。
一般来说,如果激发肠瘘可以将瘘口外置或者行近端造瘘术,形成假性囊肿的,可酌情行内外引流术,重症胰腺炎在感染期做了手术治疗之后,还需要加强抗生素的应用,一般来说最常见的致病菌有大肠杆菌、绿脓杆菌、克雷伯杆菌和变形杆菌等等。