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• 肺栓塞咯血的原因

  在我们过去的教科书当中，经常会这样去定义肺栓塞的表现，胸痛、咯血，包括呼吸困难这个三联征，所以肺栓塞是可以有咯血的，但是临床上其实真正表现为三联征的非常少见。肺动脉堵塞之后可能肺组织的营养就会受到影响，它就会先出现缺血，那么出现缺血的时候就会导致肺梗死。一旦出现肺梗死的时候，病人才可能会表现有咯血的症状，也就是出现咯血的症状。但是在我们临床工作当中就会发现，真正表现为咯血的肺栓塞病人，其实这样的比例并不是太高。

  

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  米玉红 主任医师首都医科大学附属北京安贞医院

  2019-05-15 4914次

• 支气管扩张咯血的机制

  支气管扩张的病人出现咳血，有的时候往往是很紧急很吓人的。因为经常碰到这种情况，在呼吸科有位病人大咯血，猛口的咯血，一张口就是血。急诊做肺部手术，这种病人往往是很急的。现在目前，对于支气管扩张咳血的病人，大咯血的病人，还有一种办法就可以采用介入栓塞，内科保守治疗。如果无效了，可以采用外科介入，当然也得取决于病变的范围和程度等等。支气管扩张为什么会出现咳血，实际上在医学上，目前还没有很确切的答案，就是有A一定会出现B。所以有支气管扩张，一定会出现咳血，它的机制，现在目前来看并不十分清楚。可能的原因有几点：最主要的原因，可能就是反复的支气管气道的炎症，导致血管的通透性增高造成咳血。有的时候，甚至会形成动静脉瘘，特别是体循环支气管动脉和肺循环之间形成瘘。病人出现咳血的症状，这种诱因常常是病人出现用力咳嗽以后。但有的时候，支气管扩张的病人，并不是症状很明显的加重，就是我自己觉得，近期咳嗽很重，会出现咳血。有的病人是有这种情况，就是跟自己所谓的平常一样的咳嗽，出现咳血，就是量变到一定程度，出现症状。

  

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  苗劲柏 主任医师首都医科大学附属北京朝阳医院

  2019-07-24 6333次

• 大量咯血是指咯血量大于多少
  大量咯血指的是咯血量超过500毫升或者一次咯血量超过300毫升就属于大量咯血，对于出现大量咯血一定要急症处理。一般情况下可以选择动脉栓塞手术，还可以通过血管造影，确认明确的出血部位，然后也可以进行手术切除，支气管扩张咯血这种情况在临床上经常多见，主要是因为扩张的支气管动脉、肺动脉出现了破裂就出现了咯血。对于支气管扩张咯血一般情况下都是反复的感染，有可能是气道压力比较高引发，对于支气管扩张，在治疗方面，平时一定要注重加强预防，一旦发生感染，尽量得选择敏感的抗生素来治疗，如果以前有过咯血的病史，对于支气管扩张的治疗，单纯的用药效果不好，为了预防大咯血危及生命，一般可以选择支气管动脉栓塞手术。但是从长远看，如果大咯血反复，最好是直接手术切除。
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  张化勇 副主任医师聊城市第二人民医院

  2018-07-30 17746次

• 大量咯血是指
  通常大咯血是指一次的咯血量超过一百毫升和24小时内的咯血量超过六百毫升以上者，需要强调的是对咯血患者病情严重程度的判断，不要过分拘泥于咯血量的多少，而应当结合患者的一般情况，如营养状态，脉搏，呼吸，血压以及氧饱和等进行综合的判断。对于那些久病体衰或年迈咳嗽乏力者，即使是少量的咯血也有可能造成患者死亡。​大咯血，常见的并发症有：第一，窒息，这是导致患者死亡的最主要的原因，所以在大咯血的救治过程当中应时刻警惕窒息的发生。第二，失血性休克，若患者大量咯血而出现脉搏细弱，四肢湿冷，血压下降甚至意识障碍等失血性休克的临床表现时，应按照失血性休克的救治原则进行抢救。第三，吸入性肺炎，咯血后患者常常因血液被吸收而出现发热，体温38度左右或持续不退，第四肺不张，由于大量咯血，血块堵塞支气管，导致肺不张。
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  王寒 主治医师淄博市第一医院

  2018-08-10 14401次

• 大量咯血时取什么卧位
  病情分析：大量咯血是指一天累及出血量大于500毫升或单次咯血量超过100毫升。大咯血常见于支气管扩张症、肺结核及支气管肺癌。意见建议：大量咯血时，应取头低脚高位，使血液可顺沿气管、支气管流出，此外严禁拍背，还应做好紧急气管插管或气管切开准备，防止大咯血引起窒息。
  金其武 主治医师九江市第一人民医院

  2019-05-25 2404次

• 支气管扩张并大量咯血怎么回事
  支气管扩张症是属于慢性的疾病，会有反复的咳嗽，咳脓痰，咯血的症状出现。急性发作期就需要使用抗炎止血化痰的药物治疗的。主要就是间断性的药物治疗。但是目前还不能彻底的恢复。如果保守治疗不能控制的情况下，就需要手术治疗。
  郭兮恒 主任医师首都医科大学附属北京朝阳医院

  2018-11-22 1401次

• 咯血患者的咯血量
  咯血患者咯血量多少的标准，尚无明确的界定。但是，一般认为每日咯血量在一百毫升以内为小量，一百到五百毫升为中等量咯血，五百毫升以上或一次性咯血一百到五百毫升，为大量咯血。一般来说，大量咯血主要见于空洞性肺结核、支气管扩张、慢性肺脓肿等疾病。支气管肺癌较少有大咯血。主要可以表现为痰中带血成持续或间断性。
  郭兮恒 主任医师首都医科大学附属北京朝阳医院

  2021-12-20 475次

• 咯血量分级
  一般根据咯血的出血量多少分级，咯血量可分为少量、中等量、大量咯血。咯血指的是经过口腔咯出的血，血液来源于喉及喉部以下的气道，所以咯血量的分级可根据咯出血液量的多少，同时结合患者的一般情况进行区分。少量咯血：如果患者24小时咯血的总量小于100ml左右，称为少量咯血。长期抽烟的老年患者出现痰中带血，需
  郭兮恒 主任医师首都医科大学附属北京朝阳医院

  2022-02-15 483次