新生儿换血疗法

新生儿换血疗法是换出新生儿部分血中的游离抗体以及致敏红细胞,以减轻溶血的情况,同时换出血中大量胆红素,防止发生胆红素脑病,其可以纠正贫血,改善新生儿血氧能力,防止出现心力衰竭。

新生儿换血疗法的关键是血源,对于RH溶血病应该选择RH系统与母亲同型,ABO系统与新生儿同型的血液,紧急或者找不到血源时,也可以选用O型血。母亲O型,新生儿A型或B型的ABO溶血病,最好用AB型血浆和O型红细胞的混合血,也可用抗A或者抗B效价不高的O型血,或者新生儿同型血,有明显贫血和心率衰竭者,可用血浆减半的浓缩血。

新生儿换血疗法的注意事项,具体如下:第一,注意换血的血型,要选择正确的血型进行换血;第二,严格执行无菌操作;第三,选择好换血的途径,如可以用脐静脉,以及是双管同步换血、中心静脉等;第四,在换血的过程中要注意新生儿换血的量和换血的速度,速度过快可能会导致心力衰竭或者是发生栓塞,同时要注意在换血的过程中可能发生低血糖、低血钙、低体温,要纠正缺氧、贫血、水肿和电解质紊乱,一旦发生心力衰竭,要放缓换血的速度,必要时要针对心衰进行处理。换血之后,要注意可能发生新生儿坏死性的小肠炎以及肠穿孔。换血中可以用肝素作为抗凝剂,肝素的用量不能过大,以免引起出血或者是血小板减少。

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