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• 血液透析患者为什么要造内瘘

  血液透析患者是需要建立有效的血管通路的，只有这样才可以把体内的血引流出来，进行透析，净化治疗。所以内瘘是我们临床中常选的一种血管通路，主要是因为自体动静脉内瘘，或者是人造血管内瘘，它可以提供良好的血管通路以及血流量。它的优势在于病人感染的几率，会比导管明显的减少，另外并发症也比导管要减少，所以应用的时间会更长，而且性价比会更高。与中心静脉导管相比，应用自体内瘘，病人感染以及内瘘血栓的几率，都是明显的下降的。所以在临床中，如果针对于尿毒症的病人，需要建立血管通路，如果血管条件许可，我们尽量建立自体动静脉内瘘。

  

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  杨冰 副主任医师北京大学人民医院

  2021-01-22 4802次

• 透析的内瘘成熟期如何保护

  动静脉内瘘是我们透析患者的生命线，所以一定要做好保护，平时一定要避免内瘘这一侧的肢体拎重的东西，不要穿过紧的衣服，也不要戴手表或者手链等装饰品。因为这种压迫，可能会导致内瘘血栓的形成。另外避免内瘘局部受到压迫，避免内瘘侧的肢体进行抽血和输液。如果做了动静脉内瘘，这一侧的肢体尽量就不要再去输液、抽血，做任何操作了。还建议病人每天应该检查内瘘通畅的情况，我们要听，看一下内瘘有没有杂音；摸，看一下内瘘有没有震颤，如果发现有问题及时就诊。另外护士穿刺方面，我们建议大家采取绳梯式的穿刺方法，尽量避免区域穿刺，也就是一直在某一块穿刺，这种情况导致动脉瘤，或者是内瘘狭窄的风险，会明显的增多。

  

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  杨冰 副主任医师北京大学人民医院

  2021-01-22 3193次

• 血液透析病人内瘘的护理
  一，内瘘侧肢体禁止测血压以及静脉穿刺，禁止在瘘口侧的腋下测体温，禁止穿紧袖口上衣。禁止用内瘘侧肢体负重以及其他用力的活动。二，经常自查内瘘是否通畅，如感觉不到血管震颤，或听不到血管杂音，要立即就诊。三，内瘘侧肢体要注意保暖，有皮肤瘙痒不要抓挠，以防止皮肤破溃，造成感染。四，注意维持足够的血容量，在脱水量大，腹泻，低血压，高热时，要注意内瘘是否通畅，一旦出现问题要及时就诊。
  语音时长 1:10”
  郭玉强 副主任医师聊城市第二人民医院

  2018-07-05 14767次

• 血液透析病人动静脉瘘如何护理？
  首先内瘘侧肢体禁止测血压和静脉穿刺，禁止在瘘口测的腋下测体温，禁止穿紧袖口上衣，禁止用内瘘侧肢体持物及其他用力的活动。直立时内漏侧肢体不要长时间下垂，禁止在内漏侧肢体吊绷带以免磕碰。二、经常自查内漏是否通畅，如感觉不到血管震颤或听不到血管杂音应立即通知主管医师。三、内瘘开始使用要保持内瘘侧手臂的皮肤清洁，每次透析前用肥皂水将造瘘侧手臂，彻底清洗干净。四、首次穿刺后护士会协助压迫止血，止血带在压迫十到十五分钟后松开，松开后观察五分钟，明确无出血后方可离开，如果仍出血可用手轻轻按压针眼，不应该长时间系止血带，否则会造成堵瘘和动脉瘤形成，降低内瘘的使用寿命。五、透析结束当日穿刺部位避免接触到水，并用无菌敷料覆盖24小时以上，以防出现出血或感染。六、如果穿刺处发生血肿可压迫止血并用冰袋冷敷24小时后可热敷并涂肝素消肿，内瘘如出现硬结，可每日用喜辽妥涂抹按摩，每日两次每次十五分钟。七，内瘘侧肢体注意保暖，如皮肤瘙痒不要抓挠，以防止皮肤破溃造成感染。八、注意维持足够的血容量，在脱水量大，腹泻，低血压，高热时注意内瘘是否通畅。
  语音时长 2:33”
  王停停 主治医师聊城市第二人民医院

  2018-08-03 7866次

• 透析的内瘘成熟期如何保护
  病情分析：保持内瘘侧手臂的皮肤清洁，每次透析前必须用肥皂水将造瘘侧手臂彻底清洗干净。透析结束后穿刺点的止血采用局部压迫法，应避免包扎过紧或时间过长，当日穿刺部位避免接触到水以防感染。造瘘侧手臂不能受压，衣服要宽松，避免持重物。如果震颤、杂音消失，瘘管处有触痛或疼痛，应及时就诊。意见建议：建议适当活动造瘘侧手臂，可手握橡皮健身球进行锻炼。避免造瘘侧手臂外伤，最好经常佩戴护腕，以免引起大出血。但护腕松紧应适度，不能过紧压迫动静脉内瘘导致内瘘闭塞。
  陈淑敏 主治医师铜陵市立医院

  2020-07-02 1305次

• 尿毒症血液透析置管如何护理
  病情分析：尿毒症患者血液透析置管要保持置管处清洁卫生。如果是在股静脉置管，要避免大腿弯曲，以免引起管打折。尿毒症患者行血液透析治疗，在股静脉或者颈内静脉置管是很重要的一个血管通路。意见建议：尿毒症患者需要给予血液透析来进行治疗。如果患者的卫生意识比较好，操作也比较方便，还可以行腹膜透析治疗。当然，如果经济情况允许，而且找到合适肾源，还可以行肾移植术。
  韩正斌 主治医师枣庄矿业集团中心医院

  2020-06-07 1004次

• 血液透析病人动静脉瘘如何护理？
  首先内瘘侧肢体禁止测血压和静脉穿刺，禁止在瘘口测的腋下测体温，禁止穿紧袖口上衣，禁止用内瘘侧肢体持物及其他用力的活动。直立时内漏侧肢体不要长时间下垂，禁止在内漏侧肢体吊绷带以免磕碰。二、经常自查内漏是否通畅，如感觉不到血管震颤或听不到血管杂音应立即通知主管医师。三、内瘘开始使用要保持内瘘侧手臂的皮肤
  李燕郴 副主任医师首都医科大学附属北京朝阳医院

  2022-01-24 1119次

• 护理血液透析病人应注意
  护理血液透析病人应注意日常护理、饮食控制以及定期复查等。1、日常护理：血液透析病人体质比较弱，要保持充足的睡眠，使身体得到有效的休息，还需要做好保暖措施避免受凉，以免降低了病人的抵抗力和免疫能力，避免去人多的地方，能够有效的预防感染。2、饮食控制：血液透析病人在饮食上一定要注意，要低盐饮食，不要吃腌
  郑丹侠 主任医师北京大学第三医院

  2022-10-25 171次