符合以下心肌梗死的诊断标准中的2条,即可确定诊断为典型心肌梗死。
(1)出现典型的胸痛,起病急骤,疼痛持续时间长,位于胸骨后或心前区,可向左颈、左臂放射,疼痛呈压榨性,常伴有濒死感,这是心肌梗死的诊断标准中比较典型的。
(2)在心肌梗死的诊断标准中典型的心电图演变过程是:起病时面向梗塞区的导联出现异常Q波和ST段明显抬高,后者弓背向上与T波连接呈单向曲线,R波减低或消失,背向梗塞区的导联则显示R波增高和ST段压低,在发病后数日至2周左右,面向梗塞区的导联ST段逐渐恢复到基线水平,T波变为平坦或显著倒置;背向梗塞区的导联则T波增高。发病后数周至数月T波可呈V形倒置,其两支对称波谷尖锐异常,Q波以后常永久存在,而T波有可能在数月至数年内恢复。
(3)血清酶学改变,包括血清酶浓度的序列变化或开始升高和随后降低,这些典型的心肌梗死的演变过程。血清肌酸磷酸激酶发病6小时内出现,24小时达高峰,48~72小时后消失,阳性率达92.7%。
以上就是心肌梗死的诊断标准,但需注意的是非典型的心肌梗死诊断比较困难,应及时做心电图和血清酶学检查,而且检查一定要细致,病史的询问很重要。