只要符合以下心肌梗死的诊断标准的两条,就可以确诊为典型的心肌梗死:
第一,出现典型的胸痛、起病急、疼痛持续时间比较长,疼痛部位位于胸骨后或者是心前区,可以向左前臂放射,疼痛呈压榨性,经常伴有濒死感,这是心肌梗死的诊断标准中比较典型的症状。
第二,在心肌梗死的诊断标准中,心电图的变化是:起病时面向梗塞区的导联出现异常q波和st段明显抬高,或者弓背向上与t波连接呈单相曲线,r波降低或者消失,背向梗塞区的导联则显示r波增高和st段压低。
在发病以后,几天到两周左右,面向梗塞区的导联st段逐渐恢复到基线的水平,t波变为平坦或者明显的倒置,背向梗塞区的导联t波增高,发病以后几周到几个月的时间t波呈v形倒置。
第三,血清酶学检查,包括血清酶浓度的序列变化和开始升高、随后降低。血清肌酸磷酸肌酶发病六个小时内出现,24小时达到高峰,48到72小时后消失。
这些就是心肌梗死的诊断标准,但非典型的心肌梗死诊断比较困难,应该及时的做心电图和血清酶学检查。