有机磷中毒治疗原则

概述：

清除毒物、特效解毒剂应用、对症支持治疗，是有机磷农药中毒的基本救治原则。

及时洗胃可减少毒物的吸收，早期合理应用特效解毒剂，如阿托品、碘解磷定、氯解磷定等，来缓解当胆碱能神经兴奋作用和中枢抑制，稳定生命体征，这是所有治疗措施发挥疗效的基础，保持呼吸道通畅，必要时气管插管，呼吸机辅助通气，为抢救赢得时间。

对症用药建议：

呼吸机正常使用，保持呼吸道通畅后，就开始阿托品与复能剂的连续使用。应用首剂阿托品2-5mg后，同时静脉滴注氯解磷定1~2克，观察5分钟，如胆碱能的兴奋作用，仍然没有缓解，可追加阿托品5~10毫克，直到出现阿托品化，以后每2~6小时，用阿托品0.5-1毫克维持阿托品化。氯解磷定首剂使用之后1小时，再使用1g肌注，连续两次后，改为每两小时肌注一克，连续三次后，改为每三小时肌注一克，连输三次，以后根据病情，需要3~6小时肌注一克，疗程一般应用5~7天以上。根据临床症状和体征，以及胆碱酯酶活力的监测，指导用药，严重病例可适当延长用药时间。

注意事项：

复能剂为主，辅以适量的阿托品，是抗毒药使用的基本原则，氯解磷定使用简单安全，应作为首选，治疗要坚持早期、足量、足疗程。

阿托品是最常用的廉价药物，使用原则为早期、适量、反复、尽早阿托品化。特别需要注意的是阿托品用量不足，或剂量过大导致中毒后，可影响预后，如果应用足量胆碱酯酶复能剂，可使阿托品的用量明显减少，对于阿托品的停药，应逐渐减量、延时。

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