预防氯氮平所致的柆细胞减少症

第一，血项检测预防粒细胞缺乏症的一个关键步骤，在出现粒细胞缺乏症之前，患者往往出现一些血常规检查的明显变化，这些变化包括：

（1）粒细胞总数低于正常值，在连续检查中持续降低。

（2）氯氮平治疗的早期，中性粒细胞期，白细胞总数不是降低而是增高，有时甚至增高到十五到二十乘以十的九次方每升。如果患者白细胞突然降低到原来的一半，此时就要密切观察血项变化，尤其是患者的合并有低烧和高烧时，患者有原来较多的白细胞计数，突然降低一半以上，此时强烈提示出现粒细胞缺乏症的可能。

（3）白细胞分类的变化，在氯氮平治疗过程中，白细胞计数总数上在正常范围之内，但是中性粒细胞分类已经低于50%，而且显示持续降低的趋势，应当考虑粒细胞缺乏症的可能。

（4）血小板和红细胞的变化，在个别服用氯氮平治疗的患者不出现粒细胞减少，而是出现血小板和红细胞的造血障碍，此种情况也会同时出现粒系、红系、巨核系的，因此氯氮平治疗过程中，只监测粒系的变化是不够的。

第二，曾经出现氯氮平治疗粒细胞缺少和缺乏的病例，不宜再使用此类药物。