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• 什么是顽固性心衰？

  我们说顽固性的心力衰竭也好，难治性的心力衰竭也好，这个概念指的是在我们临床上，经过各种的治疗手段都不见好转，甚至想尽一切办法了，这个病人的心衰，还在往前面在发展着，级别一直在往上面恶化着进展着，这种心衰我们说是不好控制，控制不住，这种情况我们说，这个心衰是一种很顽固的了，很难治，比较难缠，这有个体差异的。但是这俩名词，可以是最终末期的了，不好治了。但是大部分这个名词指的是，不是说这个心衰到了终末期了，无法可治了，不是的，只是指说在现有的这个手段，针对这个病人来说，对于这一类的病人来说，这些手段对他无效，或效果不明显，做的不好，那么出现了这种情况下，现有的手段可能对张三，这样做他效果很好，都控制住了，对于李四这就做不到。这种情况，不是说这一类的心衰病人，就到了终末期，无药可救，没有任何手段能够去救他，他只能等着，不是这个意思。但是也可能是到了终末期，现在很多病人这个名词来源，不是指到了终末期的，对于这类的病人药一旦出现了，我们最重要的问题是，赶快的去想办法怎么对付下一步。对于这类的病人，为什么对于张三能够治疗好，而对于李四，对于你就不行，是因为我们要积极寻找，它潜在的原因，可能有些原因我们没发现，像我们有一个病人，我们给了很多的治疗方法，最后做不到，他什么都弄不了，发现他晚上睡不了觉，他不告知大夫，他一宿一宿的睡不了觉，是那种长期的顽固性的睡眠，加重了心衰的发生，造成现有的治疗手段对他无效，甚至效果不明显，所以说要积极寻找，一些潜在的病因，跟病人细心地去谈话、去发现、找同事聊、找家属聊，问问他家里，他吃的是什么，甚至他家养不养宠物，都得去问清楚这个原因，积极寻找原因。第二这个病人是否存在，与心脏没有关系的其他疾病，像我们有一个心衰的病人，最后说这个病人，每个月都来着月经，她月经量非常的大，突发的这种失血，每个月能失血很大量，可能你现在看，她还没有明显的变化，她每次一来的时候，她失血量很大的时候，它加重心衰的发生，所以要积极的寻找，以及看她现在是否存在，和心衰没有关系的其他疾病。另外，对于张三有用的药物，对他身上不明显，那么就调整这个心衰用药，在几大类的心衰药物里头，我选一个对他有用的，合适的药物来给他调整。还有第四个方面，对于那些高度的、顽固性的那些水肿，我们是不是能够用血液透析、超滤的方法。药物不好使了，我们用透析给它透出去，减轻心脏的负担，对于终末期的出路，实在不行，所有的方法都试尽了，唯一的出路就是心脏移植，所以说对于顽固性的心衰也好，难治性的心力衰竭也好，我们一定要从这几个方面去处理、去着手。

  

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  孙健玲 主任医师中国医科大学航空总医院

  2019-08-12 2203次

• 顽固性便秘的危害

  随着社会发展，大家的生活节奏发生了改变，便秘的发生率也是逐步提高。当然很多人并不重视便秘的危害，其实它的危害还是很大的。1.首先，由于很多粪便积在肠道里面，排便在比较困难的情况下，在用力的时候，往往容易产生痔疮，这种肛肠类疾病。2.其次，很多粪便积在肠道里面，往往可以造成毒素的吸收。这些毒素的吸收，往往导致皮肤的损伤，比如说皮肤会发黄、产斑、起痘痘，它对于爱美的女性来说，是一个非常不利的因素。3.还有，很多便秘病人，往往会伴随着焦虑、抑郁这种症状。现在焦虑症，同时也会引起便秘，这两者是一个相辅相成的疾病。4.还有，就是肠功能的紊乱，往往导致菌群的紊乱，菌群紊乱可以导致结肠慢性炎症，慢性炎症同时，它也是结直肠癌发病的一个高危因素，现在也是国际上比较重视的一个项目。5.最后，也是它风险最大的因素。因为我们如果排便困难，往往可以诱发一些心脑血管疾病。就像有一些著名的人物，死在马桶上面，这主要是便秘诱发心血管、脑血管疾病，这些都是非常可惜的。

  

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  沈通一 副主任医师上海市第十人民医院

  2019-05-20 2296次

• 顽固性心衰的表现症状有哪些
  顽固性心衰的临床表现包括以下几点：1.患者轻微活动就可以出现胸闷、呼吸困难，活动以后明显，休息后减轻。2.顽固性心衰患者可以出现夜间阵发性呼吸困难，可以出现肺水肿。患者可以表现为端坐呼吸、咳嗽、咳粉红色泡沫痰的现象。3.顽固性心衰的患者出现呼吸困难时，应用一些药物，效果较差。例如硝酸酯类药物，β受体阻滞剂等。效果差时可以加一些利尿剂。例如呋塞米、螺内酯、氢氯噻嗪等。在应用期间，应该注意预防电解质紊乱情况。
  语音时长 01:09”
  杨庆玺 副主任医师山东省泰山疗养院

  2020-02-01 1204次

• 顽固性心衰的治疗方法有哪些
  顽固性心衰的治疗方法包括以下几种情况：一，首先要明确患者心衰顽固存在治疗效果差的原因，比如患者的原发疾病没有根治，平时没有控制水和钠盐的摄入量，存在心律失常，存在感染，如果是这些因素导致的，那么还是要进一步的积极的治疗原发疾病纠正病因，这样能够帮助心衰恢复。二，对于顽固性的心衰一般是进入了心脏终末期，这种情况用药治疗效果差，但是还是要积极的应用强心利尿，控制心室率，改善心室重塑等药物。同时像一些新药，比如左西孟旦，新活素等等，也可以考虑选用。针对于患者的药物治疗效果差，还可以考虑一些心肺的支持治疗，比如应用呼吸机辅助通气纠正机体的缺氧；针对于心衰可以进行心脏再同步化治疗，左心室辅助装置植入，主动脉内球囊反搏等等；针对于患者产生恶性心律失常的风险，可以进行植入型心律转复除颤器；患者持续少尿，无尿，可以进行连续性的床旁替代治疗。以上方案仅供参考，具体药品使用请结合自身情况在专业医生指导下用药。
  语音时长 01:33”
  刘雪琴 主治医师开封市中心医院

  2020-03-10 1458次

• 顽固性心衰的表现症状有哪些
  病情分析：顽固性心衰的患者会出现气喘，咳嗽，还会出现恶心呕吐，食欲差，下肢水肿，以及颈静脉怒张等症状的。一定要积极的应用药物来进行对症治疗。主要就是应用利尿的药物，强心的药物，扩张血管的药物来进行治疗。意见建议：患者一定要加强护理，注意保暖，避免感冒和感染，要严格的控制食物中盐的摄入以及水的摄入，还要注意饮食起居，一定要有规律，避免暴饮暴食，可以吃一些新鲜的水果和蔬菜。
  孙丽红 副主任医师朝阳市第二医院

  2020-06-30 801次

• 顽固性心衰的治疗方法有哪些
  病情分析：顽固性心力衰竭的治疗方法包括如下一些：一、要积极地寻找导致顽固性心力衰竭的原因，并积极处理；二、静脉使用不同机制的利尿剂减轻心脏负荷；三、采用非洋地黄类的正性肌力药物药物，增强心肌的收缩力。意见建议：心衰的患者在平时一定要采取规范的治疗措施，要保持良好的生活方式，积极的治疗心衰的病因以及去除心衰的诱因。如果有不适要及时到医院就诊，调整治疗方案以防心衰加重发展为难治性心衰。
  陈添华 副主任医师井冈山大学附属医院

  2020-06-26 802次

• 顽固性心衰的治疗方法有哪些
  顽固性心衰的治疗方法包括以下几种情况：一，首先要明确患者心衰顽固存在治疗效果差的原因，比如患者的原发疾病没有根治，平时没有控制水和钠盐的摄入量，存在心律失常，存在感染，如果是这些因素导致的，那么还是要进一步的积极的治疗原发疾病纠正病因，这样能够帮助心衰恢复。二，对于顽固性的心衰一般是进入了心脏终末期
  徐新娜 副主任医师北京积水潭医院

  2022-04-08 135次

• 顽固性湿疹的治疗方法有哪些
  顽固性湿疹的治疗方法通常有一般治疗、局部用药、口服药物等。1、一般治疗：顽固性湿疹可能是长期处于潮湿环境或者反复接触过敏原、情绪波动过大等导致，患者会出现皮肤长丘疹、红斑、瘙痒等症状。平时要远离潮湿的环境，还需要远离过敏原，比如花粉、尘螨、动物毛发等，并保持情绪稳定，避免情绪波动过大，对病情恢复有一
  王晓彦 主任医师首都医科大学附属北京天坛医院

  2023-03-22 0次