怀疑新生儿溶血症时需要做什么检查

概述：

首先需要产前诊断，母亲应与其丈夫一起检查ABO血型和Rh血型。血型不合可进一步检测相关抗体。产后诊断，如果母亲和孩子之间存在血型不合，可以在出生后及时监测新生儿，如新生儿黄疸的早期和进行性加重，血红蛋白或红细胞压积迅速下降，抗体释放试验中可被诊断为阳性。

检查指导：

1、病史

对不明原因死胎、流产、输血史、新生儿严重黄疸史或产后早期进行性黄疸的孕妇，应进行特异性抗体检查。送样要求如下：

(1)试管应清洁干燥，防止溶血。

(2)产前血型血清学抗体检测，送产妇及其丈夫的血样，新生儿血样主要送到新生儿血样，父亲和母亲血样是辅助的(如果产妇血液不能及时固定，只能送新生儿血样)。

(3)新生儿血3ml(非抗凝剂)，母血5ml(非抗凝剂)，丈夫血2ml(抗凝血，一般抗凝剂)。

(4)如果局部不能检测，可以分离孕妇血清，送到附近的检测单位，提取抗凝血剂2ml。

2、血型

胎儿ABO血型由妊娠期羊水确定，经证实母胎同型，母胎同型可避免疾病，但Rh血型无血型物质可作定型，新生儿O型可排除ABO溶血病，而不能排除其他血型系统溶血性疾病。

3、特异性抗体检查

它包括母亲、婴儿、父亲血型、抗体滴度、抗人球蛋白试验(出生前直接法、出生后直接法)、释放试验和免费试验，这是诊断该病的主要依据。

抗人球蛋白的间接试验是用已知抗原的红细胞检查受试者血清中的不完全抗体，而抗人球蛋白的直接试验是检测婴儿红细胞是否被不完全抗体致敏。如果释放试验呈阳性，则可作出诊断。由于致敏红细胞通过加热释放抗体，释放液中抗体的特异性可由标准红细胞来确定。用游离试验检测未致敏红细胞的不完全抗体是否与新生儿血清中的红细胞结合，阳性结果表明他们可能是被害者。

4、测定羊水中胆红素的含量。

羊水中胆红素的含量对判断妊娠情况和终止妊娠时间有指导意义。正常羊水透明无色，严重溶血性疾病清晨水呈黄色。

5、图像检查

胎儿全身水肿时，X线片显示软组织增宽的透明带的肢体弯曲程度差，B超检查更清楚，肝脾肿大、胸膜和腹部积液可在屏幕上反映。

预防措施：

1、父母需要送孩子去医院做常规血液检查。如果有症状，就可以把新生儿送到医院注射免疫球蛋白，这样才能有效地预防疾病的发生。

2、妇女还可以通过产前治疗，包括血浆置换、早期分娩或宫内输血来降低新生儿溶血病的风险。如果妇女在分娩前有一些血液问题，最好这样做。

3、如果新生儿出生后有溶血性疾病的迹象，可将其送往医院进行产后治疗，如换血和蓝光治疗，并保护皮肤清洁和卫生，应为儿童创造一个安静舒适的休养环境。

4、新生儿出生后，家长必须注意做好护理措施，保持婴儿身体免疫能力的平衡，应让宝宝身体温暖，并保持充足的饮食和睡眠，不能让婴儿出现病原体感染，否则免疫系统问题容易导致溶血病。

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