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• 急性左心衰竭的处理原则

  当患者出现急性左心衰时，主要表现为突发的严重呼吸困难，呼吸频率加快、强迫坐位、烦躁、大汗，咳粉红色泡沫痰等。急性左心衰时的缺氧，和高度呼吸困难是致命的威胁，必须加快使之缓解。建议患者在出现症状时及时到医院就诊，避免病情急速恶化。处理原则：一、体位，通常让患者取坐位或者半坐位，双腿下垂，以减少静脉回流，增加回心血量；二、吸氧，使肺泡内的泡沫因表面张力减低而破裂，增加气体与肺泡壁的接触面积，改善气体交换。必要时进行非侵入性通气或气管插管；三、药物镇静，减少躁动所带来的额外心脏负担；四、快速利尿，有液体潴留的症状，即可应用利尿剂，缓解肺水肿；五、适当使用血管扩张剂、强心剂、茶碱类药物，或糖皮质激素等，减低心脏负荷；六、适当正性肌力药物，增强心肌收缩力和输出量；七、必要时机械辅助治疗，如主动脉内球囊反搏术、机械通气治疗。

  

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  林娟 副主任医师漳州市医院

  2020-04-28 5773次

• 呼吸衰竭分型

  呼吸衰竭是由于各种原因导致的呼吸功能障碍，导致人体缺氧，就叫呼吸衰竭，所以呼吸衰竭就是缺氧。但是有时候缺氧又伴有二氧化碳的改变，所以呼吸衰竭也可以按照不同的分类分为几种：第一是按照血气分的，叫一型呼衰、二型呼衰。第二是按照部位分的，叫中枢性衰竭和外周性呼衰。第三是按照病程长短分的，叫急性呼衰和慢性呼衰。一般急性呼衰就是本身平时呼吸正常的，由于急性的原因导致的呼吸衰竭。比如急性的外伤，脑血管损伤，就会出现中枢的抑制；再有就是使用的药物导致了呼吸的中枢抑制；肺栓塞或者是出现呼吸窘迫综合征，ARDS；还有一种是呼吸机麻痹，这几种情况都是急性的呼衰。这种病因得到纠正以后，呼吸衰竭就会缓解，就会恢复正常。常见的慢性呼衰一般都是呼吸道疾病，比如慢阻肺，这种病人是呼吸衰竭逐渐地加重的，所以随着病情的不断加重，呼吸衰竭的二氧化碳潴留或者缺氧就会逐渐加重。但是病程比较长，病人机体就有适应的过程。所以慢阻肺的病人，有时候二氧化碳可以很高，血氧可以很低，但是他的生活都可以还不太受影响，所以这就是慢性呼衰。所以我们看到一个血气分析的结果，也要结合病人的情况，如果是急性呼衰，病人可能就马上上呼吸机。但是如果要是慢阻肺的病人，慢性呼衰都已经很重了，血氧可能是60，二氧化碳可以80，但是病人还跟正常人一样，说说笑笑、吃饭、睡觉，所以这个是因人而异的。

  

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  杨效华 主任医师北京中医药大学东方医院

  2018-10-10 14570次

• 急性左心衰竭临床表现
  当急性左心衰竭发生时，患者的主要的也是常见的临床表现就是突然发生的，而且是非常严重的呼吸困难，呼吸频率常可以高达30-50次/分。这个时候患者会强迫坐位，面色会出现灰白的现象，伴有大汗并且很烦躁，口唇可以出现发绀。患者还可能会出现频繁的咳嗽，严重的患者甚至还可能会出现咳粉红色泡沫样的痰。有一些患者可能因为缺氧而出现这种神志模糊，神志不清的这种情况。在发病的初期，血压可能会出现升高，但是之后血压会持续性的出现下降的这种情况。
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  魏晓冬 主治医师哈尔滨市第一医院

  2020-01-08 1175次

• 急性左心衰竭
  急性左心衰是急性左心心功能不全的简称，指的是因某种原因在短时间内使心肌收缩力明显下降、心脏负荷明显增加，导致心排血量急剧下降、肺循环压力急剧上升而引起的临床综合征，有劳累后的呼吸困难或者夜间阵发性呼吸困难病史，患者可有高血压、肺炎或者过度输液等诱发。急性左心衰的临床表现为严重的呼吸困难、发绀、咳粉红色泡沫样痰、端坐体位、大汗、口唇轻微发绀、两肺底可以听到湿啰音，病情危急，可以迅速发生心源性休克导致昏迷，甚至死亡。急性左心衰常见的病因有广泛的前壁心肌梗死、高血压心脏病、感染性心内膜炎、风湿性心脏病等。出现急性左心衰可以应用药物治疗，常用的药物有强心药物，如洋地黄制剂，可以增强心肌收缩力。利尿剂，可以减轻心脏负荷。血管扩张药物，如硝酸酯类药物，可以扩张血管、减轻心脏的后负荷。
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  李国刚 主治医师济南市中西医结合医院

  2018-10-30 7227次

• 左心衰竭的临床表现都有哪些
  左心衰竭的患者一般可出现呼吸困难，急性肺水肿，咳嗽，甚至可选的情况，严重者可导致急性肺水肿。由于心脏排出量不足，组织灌溉能力，代偿能力都下降，可导致患者，头晕，心慌，乏力等症状。随着外周循环血量的减少，身体的其他器官也会出现症状。
  相华 主治医师国药同煤总医院

  2019-01-05 1501次

• 左心衰竭的临床表现是什么
  临床症状有：一，程度不同的呼吸困难，劳力性呼吸困难，是左心衰竭最早出现的症状。二，端坐呼吸，肺淤血达到一定程度时，患者不能平卧，因平卧时回心血量增多，横膈上抬，呼吸更为困难。三，夜间阵发性呼吸困难，患者已入睡后，突然因憋气而惊醒，被迫采取坐位，呼吸深快。
  相华 主治医师国药同煤总医院

  2018-11-13 1602次

• 左心衰竭的分型
  左心衰竭的分型通常有收缩性左心衰竭和舒张性左心衰竭两类。两种的区别主要表现在以下方面：首先，是导致心衰病因不同，舒张性左心衰竭主要是由于心肌肥厚等，引起心室顺应性减退、充盈障碍，或者是水电解质紊乱，如低钙导致心脏主动舒张功能减低引起。而收缩性左心衰竭主要是由于心室后负荷增加，射血阻力增加引起收缩功能
  赵庆彦 主任医师武汉大学人民医院

  2022-06-09 147次

• 急性左心衰竭分型有哪些
  急性左心衰竭分型有肺循环淤血、呼吸困难以及心血排量降低等。1、肺循环淤血：急性左心衰竭时由于左心室收缩力的下降，不能将血液完全泵入到主动脉，这样使左心室以及左心房内的压力就会升高，会使肺静脉内的血液不能顺利回流到左心房，以引起肺循环淤血。2、呼吸困难：早期发生劳力性呼吸困难,也就是运动后或活动后而出
  齐欣 主任医师北京医院

  2022-06-10 83次