扩张心肌病的治疗

概述：

扩张型心肌病导致心脏结构发生改变，导致心脏收缩功能下降、心电传导改变、血流动力学异常。因此抗重构治疗是治疗扩张型心肌病的关键措施。常用的抗心肌重构的药物包括β受体阻滞剂（如美托洛尔、比索洛尔、卡维地洛、普萘洛尔等）、保钾利尿剂（如螺内酯）、血管紧张素转化酶抑制剂（如卡托普利、依那普利等）。不推荐三者联合使用，任选其二联合使用即可达到良好的抗重构效果。当患者的左心射血分数下降至35%以下时，任何药物均不能起到其应有效果，只能使用CRT（心脏再同步化治疗）。

临床表现：

扩张型心肌病患者在疾病初期多是以呼吸困难为主要症状的，患者来院就诊时多以劳力性呼吸困难、夜间阵发性呼吸困难等表现为主诉。患者还可出现胸闷、气短、下肢水肿、晕厥等症状。由于心电传导受影响，患者可出现各种类型的心律失常，如房室传导阻滞、房颤、室上性心动过速等。部分患者附壁血栓脱落后还可导致脑梗死。

饮食注意：

扩心病会大量消耗机体能量，因此建议患者多进食高蛋白、高热量的食物，如巧克力、鸡蛋、牛奶、精瘦肉、豆浆等。当患者出现心力衰竭时应严格限制自身的液体摄入总量及钠盐的摄入量，建议每日摄入钠盐不超过5g为宜。在日常进餐时建议少吃多餐、切记勿暴饮暴食。

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