肝硬化失代偿期主要表现为肝功能减退及门静脉高压，而门静脉高压导致侧支循环开放致使食管胃底静脉曲张，若已发生食管胃底静脉曲张的肝硬化患者在进食粗糙，辛辣的食物或吞下刺等坚硬食物，腹内压增高，剧烈咳嗽，胃酸侵蚀的情况下可能导致上消化道大出血，表现为大量呕血或排柏油样便，因其出血量大，若不及时治疗，可能导致失血性休克，死亡率高。
为什么肝硬化上消化道出血
李蕴铷主任医师
北京中医药大学东直门医院中医科
2019-03-045824次
概述：
肝硬化并发症：
肝硬化患者的并发症有很多，除了出现上消化道出血，还可能出现其他并发症，如胆石症，自发性细菌性腹膜炎，胆道、肺部、肠道、尿路感染，门静脉血栓形成或海绵样变，水电解质酸碱平衡紊乱，肝肾综合征，肝肺综合征，原发性肝癌及肝性脑病。需要注意的是肝硬化所致的肝肾综合征为肾前性及功能性肾衰，肾脏无实质性病变，是因严重的门静脉高压所致肾血流量减少导致出现少尿或无尿，氮质血症等表现。
治疗原则：
目前治疗肝硬化的方法不能根治，完全使肝硬化患者的肝功能恢复正常，但可以延缓肝硬化的进展，防治并发症，改善肝功能，延缓或减少肝硬化失代偿患者对于肝移植的需求为目标。我国的肝硬化最常见的病因为病毒性肝炎，抗病毒治疗可以保护或改善肝功能。
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上消化道出血是什么上消化道出血的临床表现主要是呕血和黑便，其次是血容量减少可以导致周围循环的变化。根据失血量的多少，可以分为大量出血，比如在4个小时以内出血量达到500毫升，并伴有急性的周围循环衰竭。显性出血有呕血，或者是柏油样的黑便，可以不伴有急性的周围循环的衰竭。隐形出血，仅仅表现为粪隐血试验阳性。上消化道出血是指屈氏韧带以上的食管、胃十二指肠和胰管、胆管病变引起的急性出血。胃空肠吻合术后，吻合口附近的空肠上段的病变，所出现的出血也是属于这个范围。那么上消化道出血的病因很多，最主要的是有消化性溃疡、急性糜烂出血性胃炎、食管胃底静脉曲张破裂和胃癌。
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上消化道出血与下消化道出血的鉴别上消化道出血与下消化道出血的鉴别。上消化道出血，它是指屈氏韧带以近的消化道出血。下消化道出血，它是指回盲部以远的消化道出血。二者的鉴别主要根据临床表现以及一个辅助检查。呕血及黑粪多见于上消化道出血，血便以及暗红色的大便，多见于下消化道出血。胃镜及肠镜、胶囊内镜可以鉴别一个不同部位的出血。临床上最常用，一般来说它们鉴别还是比较容易的。
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肝硬化为什么上消化道出血肝硬化上消化道出血的原因，肝硬化有多种可以造成，出现肝硬化之后，患者会有肝功能损伤和门脉高压的表现。门脉高压会导致食管胃底静脉的曲张，如果曲张的静脉出现破裂，就会导致上消化道出血，从而引起呕血、黑便等一些症状。出现肝硬化上消化道出血，一定要给予积极的治疗，首先，是给予止血治疗，可以选择药物止血。当然，如果药物止血效果不好的，可以内镜下止血治疗。当然，上消化道出血一旦发生，患者是不能吃东西的。因为，这个时候如果吃东西，会导致上消化道出血症状加重。当然，肝硬化还是要针对病因，进行积极的治疗，同时，患者必须要注意休息好。语音时长 01:10”
黄鹏
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肝硬化引起上消化道出血肝硬化引起上消化道出血它可能是因为门静脉高压导致的食管胃底静脉曲张破裂出血，也可能是因为门静脉高压引起的门脉高压性胃肠病导致的黏膜出血。所以如果有肝硬化的病人又出现了呕血或者见黑便这种情况，一定要引起重视，一般这种情况就提示出现了上消化道出血情况。这种情况最好进行胃镜的检查，明确具体的出血的原因，然后做出针对性的处理。它的治疗主要包括：第一，补液输血的治疗，一定要积极的补充电解质，晶体，胶体等等，如果贫血过重，特别是出现了血压的下降，这种情况要积极的输注红细胞进行支持治疗。第二，需要禁止饮食。第三，要积极的使用护胃的药物，常用的药物包括奥美拉唑等等。第四，要积极的进行病情的监护，因为部分病例有可能会造成失血性休克，有可能导致死亡。第五，药物止血，目前常用的药物包括奥曲肽，也包括氨甲环酸，止血芳酸，止血敏的药物。如果积极的药物治疗效果不理想，可以考虑进行胃镜下的治疗。语音时长 01:54”
潘金平
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2019-06-29 2188次
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为什么肝硬化上消化道出血长期肝硬化，或者慢性肝硬化的病人，肝脏长期硬化，肝脏会出现肝脏纤维化，长期肝脏纤维化，会压迫静脉回流受阻，长期的食管下段胃底贲门静脉迂曲曲张，遇到坚硬食物吞咽，会引起肝硬化上消化道出血的。
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肝硬化上消化道出血肝硬化导致的消化道出血的病因是因为肝脏硬化，导致门静脉血液回流到肝脏受阻，引起门静脉高压，导致门静脉各个属支静脉压力增高，其中包括食管胃静脉，导致静脉曲张，曲张的静脉破裂导致出血。食管胃底静脉曲张破裂出现是肝硬化的常见并发症，约见于50%肝硬化患者。食管胃静脉曲张出血的年发生率为5%～15%，即便应
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