干体力活两个月瘦了20斤一般是正常现象、营养不良、本身患有糖尿病、甲状腺功能亢进症、胃癌等原因导致，需要根据原因进行改善。
1、正常现象：
如果干的是重体力劳动，在干活过程中，身体代谢速度会加快，容易促进脂肪燃烧，这属于正常的生理现象，不需要特殊治疗，保持良好的生活习惯即可。
2、营养不良：
干体力活期间，如果经常挑食偏食，会导致营养摄入不足，容易使身体消瘦，平时要注意营养均衡，可以多吃新鲜的水果蔬菜，还要注意蛋白质的摄入，可以适量的吃瘦肉、鸡蛋、黄瓜、西红柿、雪梨等，能够使体内的营养更加全面。
3、本身患有糖尿病：
可能是不良的生活习惯、遗传等原因导致的，患者会出现多饮、多尿、身体消瘦等症状，可以在医生的指导下服用盐酸二甲双胍片、阿卡波糖片、格列美脲片等药物治疗。
4、甲状腺功能亢进症：
主要是甲状腺腺体分泌激素过多引起，由于激素水平变化，会导致身体变瘦，可以在医生的指导下服用醋酸泼尼松片、甲巯咪唑片、丙硫氧嘧啶片等药物治疗。
5、胃癌：
如果患者出现了胃癌的症状，会影响正常的消化功能，不能正常的吸收营养，在干活过程中会出现暴瘦的情况，可以遵医嘱通过放射治疗和化学治疗进行改善，常用的化学药物有紫杉醇注射液、卡铂注射液、顺铂注射液等。
如果是病理因素导致的，需要及时就医治疗，以免对身体健康产生危害。
