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• 慢性肾炎怎样选择利尿剂

  慢性肾炎的临床表现，最常见是血尿、蛋白尿、水肿和高血压。如果没有水肿，肯定是不需要用利尿剂的。如果有水肿，常常都是有大量蛋白尿的患者，肿得比较严重的时候，才会选择一些利尿剂。利尿剂，主要从轻到重，轻的一般是噻嗪类的利尿剂。选择利尿剂的时候，因为利尿剂，比如噻嗪类的，是排钾的利尿剂，如果吃的量比较大了以后，会导致低钾血症，这时候常常和保钾利尿剂同时服用，就是噻嗪类利尿剂，比如氢氯噻嗪和罗内酯一起用，一个排钾，一个保钾，就不会导致他低钾血症的发生，同时利尿剂一定不要过量。

  

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  安海燕 主任医师北京中医药大学东方医院

  2019-09-02 2792次

• 心衰患者如何使用利尿剂

  利尿剂的使用是心衰里边，一个重要的药物，但是这个药物用上以后，能够减轻心衰的负担，就像刚才我们举例的，一辆马车给它卸载了以后，这个马儿就能把这个马车，轻快的拉起来，就能飞奔着走了，但是卸载了这些货物以后，也会有负担的，给了这个利尿剂以后，会带来一些副作用，有些病人用完以后电解质紊乱，会出现新的心律失常了。因为有些个利尿剂，它是一种排钾的利尿剂，让电解质会紊乱的，所以说利用利尿剂的时候，我们要有一些注意的事项，这个药物的给药尽量在白天，因为白天我们是属于清醒状态的，家人比较多，我们好记录好观察，病人情况的出现，所以说给药的时间尽量在白天。第二，观察的时候，我们要注意四个方面，一旦使用利尿剂的人，一定要记录这个病人，24小时的出入量，喝了多少，排出去多少，排出去的量包括大、小便的量都要记录，包括吃饭的量，连吃的什么水果都得计算在内，吃的什么饭，还有喝了多少水都在里边。第二要观察病人有没有低钾，低钾的病人自我的感受里边，就是乏、没劲、心慌，还有消化不良、腹胀这些情况，最重要这一点，我们要经常定期的去监测，血液里边的电解质的水平，注意千万别发生电解质紊乱，发生不必要的，恶性的心律失常出现。第三，应用利尿剂要观察病人，有没有高尿酸血症的出现。因为很多的利尿剂，会造成尿酸的增高，来诱发患者的痛风发作，所以在这一块上用利尿剂的时候，我们要监测这一点。第四，应用利尿剂的时候，一定要观察病人的体重是否减轻，如果你用了很长时间的利尿剂，病人的体重没有时刻的变化，你要从上面来找原因，是不是出入量按照你要求的在记录、在做，我们的目的是，如果上面都做得很好，利尿剂用了以后，病人体重还没减轻，说明病人对这个利尿剂是耐受的，是抵抗的、是无效的，那么你就要换利尿剂进行应用，所以说体重的监测是非常关键的，应用利尿剂，我们要观察这四个方面，而且给药时间尽量在白天。

  

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  孙健玲 主任医师中国医科大学航空总医院

  2019-08-12 5818次

• 利尿剂应该怎样服用
  使用利尿剂时应该注意以下几点：1，服用利尿剂时，要注意补钾。中强效利尿剂能引起电解质紊乱，尤其是低钾血症，严重时可引起心律失常甚至危及患者生命，所以长期应用中强项利尿剂应注意及时补钾。2，利尿剂能干扰糖，脂肪，尿酸的代谢，糖尿病，高脂血症，肝肾功能不全和痛风患者应禁用或慎用。3，急性腹泻者不能使用，由于腹泻会使体内液体丢失，血粘度增高，而服利尿剂后血液浓缩加重，血黏度会更高，容易形成血栓导致脑卒中，心肌梗死等。4，夜晚不宜使用，人在睡眠时血液流动缓慢，晚上服用利尿剂会使血黏度增高，容易诱发心脑血管疾病。5，应从小剂量开始服用，还要定期检测电解质，用利尿剂治疗高血压时，如果一开始用量过大，失水过多容易引起体内电解质紊乱，特别是出现低钾血症。所以应从小剂量开始用起逐渐加量，一般来说利尿剂不宜持续使用，以免长期利尿导致体内电解质紊乱。使用利尿剂六周内必须测定血清肌酐，血钾，血钙，尿酸以及餐后2小时血糖，如长期应用，一年最少检查两次，发现异常建议常要及时调整或停用利尿剂。
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  王莉 主治医师宜昌市中心人民医院

  2018-08-17 14569次

• 服用利尿剂应该注意哪些问题
  第一，要注意在使用的时候一定要根据医生的指导用药。在临床中使用的利尿剂是比较多的，分为强效利尿剂，中效利尿及弱效利尿剂，而且每一类的特点不同，所以一定要根据医生的指导用药。第二，药物的剂量应该是从最小的有效剂量开始，然后根据患者服用利尿药物的反应调整药物的使用剂量，以减少水电解质紊乱等一些副作用的发生。第三，要注意过敏反应的发生，由于呋塞米，布美他尼和托拉塞米与磺胺药交叉过敏的反应，所以如果是对磺胺药过敏的患者要禁止使用。第四，就是要注意长期服用的话是不宜突然停服的，尤其口服利尿药治疗慢性疾病史需长期服用的，在停药的时候应该是逐渐减量，突然停服的话，不仅可以使疾病出现反跳的现象，还可能会引起钠以及氯，还有水的潴留。最后，就是要注意服用利尿剂的一些副作用，最常见的就是会引起水电解质紊乱，所以一定要监测血电解质。另外，还要监测血糖以及血尿酸，还有肝功能，肾功能。以上方案仅供参考，具体药品使用一定要结合患者的具体情况，根据专业的医生指导用药。
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  董雅丽 主管药师太原市第三人民医院（太原市传染病医院太原市肝病研究所）

  2019-12-20 2086次

• 皮肌炎能服用利尿剂吗
  病情分析：皮肌炎的患者是能够适当应用利尿剂的，当然最好是在专业医生的指导下，进行合理的应用，不要擅自用药的。皮肌炎是一种慢性自身免疫性疾病，通常需要应用糖皮质激素，联合免疫抑制及共同治疗的。意见建议：如果病情需要应用利尿剂，也是可以适当应用的，一定要监测电解质的变化，以及尿量的情况。
  潘童 副主任医师聊城市第二人民医院

  2019-06-13 1302次

• 轻度脑积水服用什么利尿剂
  对于轻度的脑积水患者来说，不建议服用利尿剂来进行治疗，这是因为在服用利尿剂的过程中，有可能会导致出现水电解质紊乱的情况，从而对患者造成一定程度的损伤，应该选择定期去当地医院复查头颅ct或者核磁，动态的观察一下病情的变化，如果没有变化，可以不做特殊处理，如果影响加重的话，建议手术治疗。
  陈宇飞 主治医师国药同煤总医院

  2019-01-19 1601次

• 服用利尿剂应该注意哪些问题
  第一，要注意在使用的时候一定要根据医生的指导用药。在临床中使用的利尿剂是比较多的，分为强效利尿剂，中效利尿及弱效利尿剂，而且每一类的特点不同，所以一定要根据医生的指导用药。第二，药物的剂量应该是从最小的有效剂量开始，然后根据患者服用利尿药物的反应调整药物的使用剂量，以减少水电解质紊乱等一些副作用的发
  李青 主任医师首都医科大学附属北京安贞医院

  2022-01-18 260次

• 服用利尿剂应该注意哪些问题
  第一，要注意在使用的时候一定要根据医生的指导用药。在临床中使用的利尿剂是比较多的，分为强效利尿剂，中效利尿及弱效利尿剂，而且每一类的特点不同，所以一定要根据医生的指导用药。第二，药物的剂量应该是从最小的有效剂量开始，然后根据患者服用利尿药物的反应调整药物的使用剂量，以减少水电解质紊乱等一些副作用的发
  王世霞 主治医师天津市肿瘤医院

  2021-12-06 651次